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全髋置换术后护理常规

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目录

CATALOGUE

02

疼痛管理规范

03

并发症预防策略

04

康复训练计划

05

患者教育重点

06

出院后延续护理

01

术后即时评估

01

术后即时评估

PART

生命体征监测要点

生命体征监测要点

血压

呼吸

心率

体温

术后需密切监测血压变化，以及时发现和处理异常情况。

观察心率和心律，及时发现心动过速、心动过缓或心律不齐等异常情况。

监测呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸困难或低氧血症。

定期测量体温，观察有无发热或体温过低等异常情况。

观察伤口敷料渗液量，如渗液过多应及时更换敷料，以保持伤口清洁干燥。

渗液量

观察渗液颜色，如出现脓性分泌物或血性渗液，需考虑感染或出血的可能。

渗液颜色

闻渗液的气味，如有异味，提示可能存在感染。

渗液气味

伤口渗液观察方法

运动功能

观察患者下肢运动功能恢复情况，如肌力、肌张力和关节活动度等。

下肢神经功能检查

感觉功能

检查患者下肢感觉功能，包括触觉、痛觉和温度觉等，以评估神经功能恢复情况。

血液循环

观察下肢血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间等，及时发现血栓形成或动脉供血不足等异常情况。

02

疼痛管理规范

PART

疼痛等级评估标准

视觉模拟评分法（VAS）

用一条10厘米长的直线，一端表示无痛，另一端表示剧痛，让患者在线上标出自己疼痛的位置，评估疼痛程度。

数字评分法（NRS）

语言描述评分法（VDS）

将疼痛程度用0-10这11个数字表示，0表示无痛，10表示剧痛，让患者选择相应的数字描述疼痛程度。

通过患者对疼痛的语言描述来评估疼痛程度，如轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛等。

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2

3

镇痛药物使用原则

遵循医嘱

根据患者的疼痛程度和医生的建议，选择合适的镇痛药物和剂量。

01

按照药物的作用时间和半衰期，合理安排用药时间，保持药物在体内的有效浓度。

02

多样化用药

避免长期使用同一种镇痛药物，以减少药物的副作用和依赖性。

03

按时用药

非药物干预措施

物理疗法

如冷敷、热敷、按摩等，可减轻患肢的肿胀和疼痛。

01

心理疗法

如心理疏导、音乐疗法等，可缓解患者的焦虑和紧张情绪，减轻疼痛感。

02

康复训练

在医护人员指导下进行床上康复训练，如深呼吸、肢体活动等，有助于减轻疼痛和促进恢复。

03

03

并发症预防策略

PART

深静脉血栓预防方案

穿弹力袜、早期活动、尽量缩短手术时间、术后抬高患肢等。

基本预防措施

使用抗凝药物，如低分子量肝素、华法林等，以降低血液黏稠度。

药物预防

使用间歇性充气加压装置、足底静脉泵等机械装置，促进下肢血液回流。

机械预防

假体脱位风险控制

术后体位

向患者详细讲解假体脱位的危害和预防方法，提高患者依从性。

早期活动

术前教育

术后保持正确体位，如平卧或半卧位，避免过度内收、内旋等动作。

在医生指导下进行早期康复锻炼，增强肌肉力量和关节稳定性。

切口感染监测指标

体温监测

密切观察患者体温变化，如出现发热及时采取相应措施。

01

定期查看手术切口，注意有无红肿、渗液等感染迹象。

02

实验室检查

定期检测血常规、C反应蛋白等指标，及时发现感染征象。

03

切口观察

04

康复训练计划

PART

早期床旁活动规范

床上平移

术后第1天，在医护人员协助下，让患者尝试向患侧平移，促进下肢血液循环，预防血栓形成。

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翻身侧卧

术后2-3天，鼓励患者尝试向患侧翻身，以缓解长时间平卧带来的不适，同时增强患侧肌肉力量。

02

床边坐起

根据患者恢复情况，术后3-5天可在床边尝试坐起，注意保持患侧髋关节屈曲角度不超过90度。

03

关节活动度训练步骤

髋关节屈曲

术后2-3周开始，让患者仰卧，用健侧下肢弯曲并抬起患侧下肢，逐渐增加屈曲角度，直至达到正常范围。

髋关节外展

髋关节内收、外旋和内旋

术后4-6周，让患者侧卧，患侧肢体向上抬起，进行外展训练，注意保持患侧髋关节伸直。

在医生或康复师指导下进行，逐渐增加活动范围，避免过度运动造成损伤。

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3

肌力增强训练方案

静蹲练习

术后1周左右，让患者仰卧，伸直患侧下肢，然后抬起患肢并保持一段时间，以增强下肢肌肉力量。

站立训练

直腿抬高训练

术后2-3周，让患者逐渐尝试在无痛范围内进行静蹲练习，注意保持腰部和膝关节的稳定。

根据患者恢复情况，逐渐过渡到站立位，并进行平衡训练和重心转移训练，为行走做准备。

05

患者教育重点

PART

术后应保持患肢外展中立位，避免内收、内旋、过度屈曲等动作，防止髋关节脱位。

卧位

站立时应保持患肢外展，脚尖向前，避免内收、内旋等动作。

站立

坐起时，应先向患侧移动臀部，避免髋关节过度弯曲。

坐位

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02

体位限制注意事项

睡觉时应采取仰卧或健侧卧位，避免患侧受压。

睡姿

04

术后早