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南昌市男男性接触人群的多维审视与社会融合策略探究

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1研究背景

自1981年首例艾滋病病例在美国男性同性恋人群中被发现以来，艾滋病迅速在全球范围内传播蔓延。根据联合国艾滋病规划署的数据，截至2023年末，全球范围内HIV病毒携带者及艾滋病患者人数约3990万人，2023年新增感染人数约130万人，艾滋病已成为严重威胁人类健康与生命安全的全球性公共卫生问题。

男男性接触人群（Menwhohavesexwithmen，MSM）作为艾滋病传播的高危人群，其感染率呈现出高且上升趋势明显的特点。在性行为方式上，男男性行为与男女性行为存在差异，男男性行为更容易发生黏膜破损，使得病毒更易侵入人体；从安全意识层面来看，男男之间在性行为中的安全意识相对较低，对艾滋病等性传播疾病的防范不够重视；在使用安全套方面，部分润滑剂可能会使乳胶安全套变脆、易于破裂，降低了安全套的防护效果，增加了感染风险。此外，社会对男男性接触人群的歧视和偏见，导致他们在获取艾滋病防治知识、检测和治疗服务等方面面临诸多困难和障碍，进一步加剧了艾滋病在该人群中的传播风险。

在我国，艾滋病疫情同样不容乐观。据中国疾控中心发布的数据，截至2023年底，全国报告存活的艾滋病感染者和艾滋病患者约129万人，2023年新增艾滋病患者约11万人。近年来，我国艾滋病疫情总体呈上升趋势，虽然经输血传播、母婴传播和注射吸毒传播已得到有效控制，但性传播已成为最主要的传播途径，在2022年新报告病例中经性传播比例达97.6%，其中异性性传播为72.0%，男性同性性传播为25.6%。虽然针对男男性接触人群的研究在一些大城市如北京、上海、广州等地开展较多，且这些地区MSM人群的艾滋病感染率已达到5%-10%甚至更高，但对于南昌市这样的城市，相关研究相对匮乏，对该地区男男性接触人群的规模、行为特征、疾病感染状况等缺乏全面、系统的了解。然而，随着社会的发展和观念的变化，南昌市男男性接触人群的健康问题也日益凸显，开展对南昌市男男性接触人群的调查研究具有重要的现实意义。

1.1.2研究意义

本研究对南昌市男男性接触人群进行调查，有助于深入了解该人群的规模、行为特征、疾病感染状况等，填补南昌市在这方面研究的空白，为后续相关研究提供基础数据和参考。通过对南昌市男男性接触人群艾滋病、性病感染状况及相关危险因素的分析，能够为当地制定针对性的艾滋病、性病防治策略和干预措施提供科学依据，提高防治工作的效率和效果，有效遏制疾病在该人群中的传播，降低疾病向一般人群扩散的风险。研究南昌市男男性接触人群所面临的问题，有助于促进社会对这一群体的了解和关注，减少社会对他们的歧视和偏见，推动社会观念的转变，营造更加包容、理解的社会环境，保障男男性接触人群的合法权益，促进社会的和谐稳定发展。

1.2国内外研究现状

国外对于男男性接触人群的研究起步较早，在多个领域取得了较为丰富的成果。在流行病学研究方面，通过大规模的调查和监测，对MSM人群的艾滋病、性病感染率、发病率、流行趋势等进行了深入研究。美国疾病控制与预防中心（CDC）长期开展对MSM人群艾滋病感染情况的监测，数据显示其感染率远高于其他人群，在2022年新诊断的HIV感染者中，男男性行为者占比达66%。在心理健康研究方面，关注到MSM人群普遍被抑郁、焦虑等心理健康问题困扰，且这些心理问题会影响他们的性行为方式，增加高危性行为的风险。在社会融入研究方面，探讨了社会歧视、法律政策等因素对MSM人群社会融入的影响，以及如何促进该人群更好地融入社会。

国内对男男性接触人群的研究近年来发展迅速。在人群规模估计方面，不同学者采用不同方法进行估算，卫生部调查研究表明，处于性活跃期的中国男同性恋者约占性活跃期男性人群的2％～4％，照此估算，中国男男性接触者的人数可能达1000万以上。在行为特征研究方面，发现不安全性行为、多性伴、安全套使用率低等是导致我国MSM人群艾滋病感染的主要危险因素，且受传统文化观念影响，部分MSM人群存在“娶妻生子”压力，与女性发生性行为，增加了艾滋病向异性传播风险，还有部分人群参与商业性行为，加剧了艾滋病传播。在疾病感染研究方面，中国疾控中心数据显示我国MSM人群的艾滋病感染率呈上升趋势，从2001年的1.2%上升到2010年的7.8%，在一些大城市MSM人群的艾滋病感染率更高，部分地区甚至超过10%。

尽管国内外在男男性接触人群研究方面已取得诸多成果，但仍存在一些不足与空白。在研究地域上，对中小城市如南昌市的研究较少；在研究内容上，对MSM人群亚群体特征、不同活动场所人群差异等