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2026年残疾儿童康复科护理个人工作计划

2026年，我将以“精准护理、全程支持、家庭共融”为核心目标，围绕残疾儿童生理功能恢复、心理状态调适、生活技能提升及家庭照护能力强化四大主线，结合科室年度康复计划与儿童个体评估结果，制定具体可执行的护理工作计划如下：

一、分层分类护理方案优化，提升日常照护精准性

针对科室收治的脑瘫（占比约45%）、孤独症谱系障碍（ASD，占比约30%）、听力言语障碍（占比约15%）及多重残疾（占比约10%）儿童，基于2025年护理质量分析报告中“个体需求匹配度不足”“跨阶段护理衔接薄弱”等问题，2026年将重点完善“评估-干预-反馈-调整”闭环体系。

1.动态评估体系建设

每月第一周完成在院儿童护理评估更新，采用《儿童残疾等级评估量表（2025版）》《日常生活动作（ADL）评估表》及科室自制《护理风险预警清单》（含体位管理、进食安全、皮肤完整性等12项指标），结合康复治疗师的功能评估结果，形成“生理-功能-心理-环境”四维评估档案。例如，对痉挛型脑瘫儿童，除关注肌张力变化外，重点记录睡眠体位（侧卧位/仰卧位时长）、抱姿转换时的抵抗程度及辅助器具（如楔形垫、体位椅）使用效果；对ASD儿童，细化记录刻板行为触发场景（如环境声音＞60分贝、物品位置变动）、社交互动中的情绪反应（目光对视时长、主动表达次数）等，为个性化护理提供数据支撑。

2.分阶段护理干预实施

（1）急性期（入院1-2周）：以“安全保障+基础适应”为主。针对术后或新入院儿童，如人工耳蜗植入术后患儿，严格执行耳部清洁消毒流程（每日3次，使用生理盐水棉签轻拭外耳道），监测体温、局部红肿及抓耳行为；对重度痉挛脑瘫儿童，每2小时协助翻身并记录皮肤受压情况，使用水胶体敷料预防压疮。同时，通过“渐进式环境暴露”帮助ASD儿童适应病房：首3日固定护理人员，使用视觉提示卡（如“洗手-吃饭-游戏”流程卡）建立规律作息；第4-7日引入少量同伴互动（1-2名熟悉儿童），观察其情绪波动（如尖叫、退缩），及时通过安抚玩具（首选软质、无噪音类）干预。

（2）稳定期（入院3-8周）：聚焦“功能训练辅助+技能迁移”。例如，对言语障碍儿童，在治疗师进行构音训练后30分钟内开展“生活场景复训”——早餐时引导其用单字表达需求（如“粥”“菜”），午餐时扩展至短语（“要勺子”“妈妈喂”），每次训练时长5-8分钟，避免疲劳；对肢体障碍儿童，配合康复师完成站立架训练后，护理重点转为“转移训练”：从床-轮椅转移（辅助手托腰部+腿部引导）过渡到独立扶栏移动（使用防滑袜，地面铺设缓冲垫），每日记录独立完成次数及辅助程度（如“需1人辅助→需verbal提示”）。

（3）恢复期（出院前2周）：强化“家庭照护衔接”。与家长共同制定《居家护理手册》，内容包括：脑瘫儿童夜间体位管理（推荐侧卧位，双下肢间夹软枕）、ASD儿童固定物品摆放位置（如书包挂门后第3个挂钩）、吞咽障碍儿童进食姿势（头前倾15°，食物选择糊状）等具体操作步骤，并通过“情景模拟演练”验证家长掌握情况——由护士扮演儿童，家长演示喂水过程，护士从角度（杯口与唇部角度45°）、速度（每口5ml，间隔10秒）、应急处理（呛咳时拍背手法）三方面指导修正。

二、康复训练协同支持，强化功能恢复效能

2026年将深化“治疗-护理-家庭”三角协作模式，重点解决2025年康复反馈中“训练间隙功能退化”“家庭辅助操作不规范”等问题，通过“训练前预适应-训练中精准辅助-训练后巩固维持”全流程介入，提升康复效果。

1.训练前预适应干预

针对儿童因环境变化、情绪波动导致的训练配合度低问题，护理人员提前30分钟进行“预准备”：对触觉敏感的ASD儿童，使用触觉刷（软毛，从四肢向躯干单向刷拭）进行5分钟感觉统合预刺激；对肢体僵硬的脑瘫儿童，通过温水泡手（水温38-40℃，时长10分钟）结合关节松动手法（拇指按压腕关节背侧，其余四指托掌侧，缓慢做屈伸运动）降低肌张力；对听力障碍儿童，训练前10分钟播放其熟悉的儿歌（如《小星星》），通过振动感知（将音箱放置于儿童腹部）建立安全感。

2.训练中精准辅助实施

根据不同训练项目调整辅助策略：在PT（物理治疗）训练中，护理人员负责“关键点控制”——如儿童进行四点支撑训练时，一手固定其骨盆（防止后倾），一手轻压肩部（避免前塌），同时通过“语言提示+手势引导”（如“屁股抬高，像小飞机”）帮助维持正确姿势；在OT（作业治疗）训练中，针对手功能障碍儿童，使用“分级辅助法”：初期用弹力带固定患儿手掌（辅助抓握积木），中期改为拇指-食指捏力训练（用镊子夹黄豆），后期过渡到独立完成串珠（珠子直径从2cm缩小至1cm），每次训练记录完成时间及辅助程度（如“需手部辅助→需视觉提示”）；在ST（言语治疗）训练中，