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内科胸腔镜术护理
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
技术概述
02
术前护理准备
03
术中配合要点
04
术后护理管理
05
并发症防控
06
出院健康指导
01
技术概述
内科胸腔镜定义
是一种通过内窥镜技术，对胸腔内疾病进行诊断与治疗的医学手段。
内科胸腔镜优势
创伤小、恢复快、诊断准确率高，可直视病变部位，获取组织样本。
内科胸腔镜应用
广泛应用于肺癌、胸膜肿瘤、气胸、胸腔积液等疾病的诊断与治疗。
内科胸腔镜定义与优势
手术适应症与禁忌症
手术适应症
肺癌的早期诊断与分期、胸膜病变的诊断、不明原因胸腔积液的诊断等。
01
手术禁忌症
严重心肺功能不全、出血倾向、严重脊柱畸形、胸腔广泛粘连等。
02
相对禁忌症
胸膜腔广泛粘连、肺内广泛性病变、严重肺气肿等，需根据患者病情慎重考虑。
03
术前评估关键指标
呼吸功能评估
肺功能检查、血气分析等，以评估患者是否能耐受手术。
心脏功能评估
心电图、超声心动图等，以评估患者心脏功能及手术风险。
凝血功能评估
血小板计数、凝血酶原时间等，以评估患者出血风险。
术前准备情况评估
术前禁食、禁水、皮肤准备、术前用药等，以确保手术顺利进行。
02
术前护理准备
了解患者对手术的恐惧、焦虑等心理状态，提供针对性的心理疏导。
患者心理疏导策略
术前评估患者心理状态
向患者详细介绍手术过程、目的、预期效果及术后康复等，以减轻患者的恐惧和焦虑。
术前教育
与患者进行深入的沟通与交流，了解其需求和期望，建立良好的医患关系，提高患者的信任度和配合度。
沟通与交流
器械与药品核查清单
胸腔镜、光源、吸引器、电刀、活检钳等，确保器械功能完好且处于备用状态。
器械准备
常用药品如麻醉药、止血药、抗生素、镇痛药等，确保药品齐全且有效期内。
药品准备
确保手术器械和药品的消毒与灭菌达到标准，避免手术感染。
消毒与灭菌
体位训练与呼吸指导
体位训练
指导患者进行手术体位的训练，如侧卧位、前倾坐位等，以便更好地配合手术。
01
呼吸指导
指导患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰等呼吸训练，以减少术后肺部并发症的发生。
02
疼痛管理
告知患者术后可能出现的疼痛及疼痛部位，训练患者通过呼吸、放松等方式缓解疼痛。
03
03
术中配合要点
无菌操作流程规范
操作者无菌操作
操作者需穿戴无菌手术衣、手套和口罩，确保自身无菌状态。
03
胸腔镜及其相关器械需经过高效灭菌处理，避免交叉感染。
02
器械灭菌
严格无菌操作
术前需进行严格的消毒和无菌操作，确保手术部位和手术器械的无菌状态。
01
生命体征监测重点
持续监测患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现异常情况。
呼吸监测
循环监测
神经系统监测
实时监测患者的心率、血压等指标，确保循环稳定。
观察患者的意识状态、瞳孔大小等，及时发现神经系统异常。
突发情况应急响应
急性出血处理
如手术过程中出现血管破裂等急性出血情况，应立即采取止血措施，确保手术视野清晰。
呼吸窘迫处理
器械故障应对
如患者出现呼吸窘迫等紧急情况，需立即停止手术操作，进行抢救。
胸腔镜或其他器械出现故障时，需迅速更换或维修，确保手术顺利进行。
1
2
3
04
术后护理管理
切口观察与感染预防
切口护理
保持切口干燥、清洁，定期更换敷料，观察切口有无红肿、渗液、感染等迹象。
01
预防性抗生素应用
按照医嘱给予患者抗生素，预防感染。
02
体温监测
定期测量体温，及时发现发热等感染症状。
03
胸腔闭式引流护理
确保胸腔闭式引流装置通畅、密闭，避免漏气或液体逆流。
引流装置管理
定期观察引流液的颜色、性状和量，并记录，发现异常及时报告医生。
引流液监测
保持患者适当体位，鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进肺复张和胸腔积液排出。
患者体位与活动
疼痛评估与干预措施
非药物镇痛
可采用物理镇痛、神经阻滞等非药物镇痛方法，减轻患者疼痛。
03
根据疼痛评估结果，给予患者相应的药物镇痛治疗，注意观察药物效果和副作用。
02
药物镇痛
疼痛评估
采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度，了解疼痛部位和性质。
01
05
并发症防控
常见并发症类型识别
识别出血、气胸、空气栓塞等术中并发症。
识别术后感染、肺部不张、支气管瘘等并发症。
识别与手术操作相关的其他并发症，如喉返神经损伤、食管瘘等。
01
02
03
出血/气胸处理流程
01
出血处理
立即寻找出血点，进行止血处理，必要时给予输血。
02
气胸处理
小量气胸可自行吸收，大量气胸需进行胸腔闭式引流。
呼吸功能恢复监测
术后密切监测患者呼吸频率、节律和深度，以及血氧饱和度。
01.
鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，促进肺复张和痰液排出。
02.
观察有无呼吸困难、发绀等低氧血症表现，及时处理。
03.
06
出院健康指导
自我护理技能培训
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