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研究报告

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牵抖折顶法治疗儿童桡骨远端骨骺分离86例

一、引言

1.1研究背景

(1)儿童桡骨远端骨骺分离是一种常见的儿童骨折类型，多见于青少年时期。由于桡骨远端骨骺的解剖结构和生理特点，该部位骨折容易导致生长发育障碍和关节功能受损。传统的治疗方法如切开复位内固定等，虽然可以恢复骨折部位的稳定性，但手术创伤大、恢复时间长，且术后并发症较多，给患者和家庭带来较大的痛苦和经济负担。

(2)随着微创技术的不断发展，牵抖折顶法作为一种闭合复位技术，逐渐受到临床医生的青睐。该方法通过手法复位，无需手术干预，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于儿童桡骨远端骨骺分离的治疗。然而，关于牵抖折顶法治疗儿童桡骨远端骨骺分离的研究相对较少，其疗效和安全性尚需进一步验证。

(3)本研究旨在探讨牵抖折顶法治疗儿童桡骨远端骨骺分离的疗效和安全性，为临床医生提供一种安全有效的治疗方案。通过对86例患者的临床资料进行回顾性分析，对比牵抖折顶法与其他治疗方法的效果，旨在为临床实践提供科学依据，同时为儿童桡骨远端骨骺分离的治疗提供新的思路和方法。

1.2研究目的

(1)本研究旨在通过应用牵抖折顶法治疗儿童桡骨远端骨骺分离，评估其临床疗效和安全性。根据相关文献报道，儿童桡骨远端骨骺分离的发病率约为每年每10万儿童中有2-3例，且随着年龄的增长发病率呈上升趋势。本研究选取了86例儿童桡骨远端骨骺分离患者作为研究对象，通过对比分析牵抖折顶法与其他治疗方法的疗效，期望能够为临床医生提供一种创伤小、恢复快、并发症少的治疗方案。

(2)具体而言，本研究的主要目的包括：首先，评估牵抖折顶法在治疗儿童桡骨远端骨骺分离中的成功率，预期成功率应达到90%以上。其次，观察牵抖折顶法治疗后的关节功能恢复情况，通过关节活动度、疼痛评分等指标进行评估，预期关节功能恢复优良率应达到80%以上。此外，本研究还将关注牵抖折顶法治疗过程中的并发症发生率，包括感染、神经损伤、血管损伤等，预期并发症发生率应控制在5%以下。

(3)为了进一步验证牵抖折顶法的疗效和安全性，本研究还将进行长期随访，观察患者远期疗效和生长发育情况。根据相关研究，儿童桡骨远端骨骺分离患者术后5年的关节功能优良率可达85%以上，而本研究预期通过牵抖折顶法治疗，患者术后5年的关节功能优良率可达到90%以上。此外，本研究还将关注患者的生长发育情况，通过与同龄儿童的生长发育指标进行对比，评估牵抖折顶法对儿童生长发育的影响。通过这些研究目的的实现，有望为临床医生提供一种安全、有效的治疗方案，为儿童桡骨远端骨骺分离患者带来更好的治疗效果和生活质量。

1.3研究方法

(1)本研究采用回顾性分析方法，收集了2018年至2021年间在我院接受治疗的86例儿童桡骨远端骨骺分离患者的临床资料。所有患者均符合儿童桡骨远端骨骺分离的诊断标准，且均接受了牵抖折顶法治疗。在收集数据过程中，我们详细记录了患者的年龄、性别、骨折类型、骨折部位、骨折程度、手术时间、复位时间、复位成功率、并发症情况、关节功能恢复情况等指标。

(2)在研究方法上，我们将患者分为两组：一组为牵抖折顶法治疗组，另一组为保守治疗组。治疗组采用牵抖折顶法进行闭合复位，具体操作如下：首先，对患者进行全身麻醉或局部麻醉，确保患者舒适并减少疼痛。然后，通过手法牵引和折顶，使骨折部位复位。复位过程中，密切观察患者的桡骨远端位置和关节活动度，以确保复位效果。复位成功后，给予患者石膏固定，并进行适当的康复训练。保守治疗组则采用传统的石膏固定方法进行治疗。

(3)在疗效评估方面，我们采用了关节活动度、疼痛评分、功能恢复评分等指标对患者的治疗效果进行评估。关节活动度通过测量患者腕关节的屈伸、旋转活动范围来评估；疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）对患者术后疼痛程度进行评估；功能恢复评分则根据患者术后腕关节功能恢复情况，参照腕关节功能评分标准进行评分。此外，我们还对患者的并发症发生情况进行记录和分析，包括感染、神经损伤、血管损伤等。通过对比两组患者的疗效和并发症情况，旨在为临床医生提供一种更优的治疗方案。在数据分析过程中，我们使用了SPSS22.0统计软件进行统计分析，包括t检验、卡方检验等，以评估牵抖折顶法在治疗儿童桡骨远端骨骺分离中的优势。

二、牵抖折顶法概述

2.1牵抖折顶法的原理

(1)牵抖折顶法是一种闭合复位技术，其原理基于骨骼的生物力学特性和骨折愈合的生理过程。该方法利用手法复位，通过牵拉和折顶的动作，使骨折断端重新对位，恢复骨骼的正常解剖结构和生理功能。在牵抖折顶法中，医生会首先对骨折部位进行适当的牵引，以拉开骨折断端，减少骨折间隙。接着，通过折顶动作，使骨折断端发生微小的变形，从而促进骨折断端的紧密接触和骨痂的形成。

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