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血液透析患者的透析中感染预防与护理演讲人2025-12-06

04/-心理支持：关注儿童心理状态，减少恐惧03/血液透析中感染护理要点02/血液透析中感染预防策略01/血液透析中感染的类型与风险因素06/感染控制效果评估与持续改进05/感染并发症的处理与预防目录07/-反馈机制：建立问题反馈与改进机制

血液透析患者的透析中感染预防与护理

概述

血液透析作为终末期肾病患者的生命支持手段，其安全性至关重要。透析中感染不仅影响患者生活质量，还可能危及生命。本文将从感染预防与护理的角度，系统阐述血液透析过程中的感染控制策略，旨在为临床工作提供科学依据和实践指导。

01ONE血液透析中感染的类型与风险因素

1常见透析中感染类型1.1血液传播感染血液传播感染主要指通过透析设备、血液回路或操作不当导致的病原体进入患者体内，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等病毒感染。

1常见透析中感染类型1.2细菌感染细菌感染是透析中最常见的感染类型，主要包括：01-血管通路相关感染：如导管相关血流感染(CRBSI)、动静脉内瘘感染等02-皮肤感染：透析部位皮肤红肿、脓液等03-呼吸道感染：因长时间卧床、免疫力低下等导致的感染04

1常见透析中感染类型1.3真菌感染随着免疫抑制剂使用增多，真菌感染发生率逐渐上升，如念珠菌血症、肺部真菌感染等。

2感染风险因素分析2.1患者因素-免疫功能低下：长期透析导致免疫功能下降-血管通路类型：长期导管使用增加感染风险-合并基础疾病：糖尿病、高血压等增加感染易感性

2感染风险因素分析2.2设备因素-透析设备清洁消毒不彻底：如透析机、水处理系统污染

-复用透析器问题：复用不当可能残留微生物

2感染风险因素分析2.3操作因素-手卫生不规范：医护人员操作前后手卫生不足

-无菌观念薄弱：操作过程中无菌技术执行不到位

2感染风险因素分析2.4环境因素-透析室通风不良：空气流通不畅

-消毒隔离措施不到位：患者之间隔离措施不足

02ONE血液透析中感染预防策略

1环境清洁与消毒管理1.1透析室环境要求-空气消毒：每日紫外线消毒，必要时使用空气净化设备1-地面与物体表面消毒：每日清洁消毒，特殊区域如脚踏垫需重点消毒2-空气流向管理：保持由清洁区向污染区流动3

1环境清洁与消毒管理1.2透析设备消毒-透析机表面消毒：每次透析前后消毒，重点部位包括操作面板、按钮等

-水处理系统维护：定期监测水质，更换滤膜，确保反渗水质量

2血管通路护理与感染预防2.1动静脉内瘘护理-日常检查：每日评估内瘘状况，包括颜色、温度、搏动等-消毒方法：使用70-80%酒精消毒，待干后穿刺-穿刺技术：遵循两原则、三不原则，避免重复穿刺同一部位

2血管通路护理与感染预防2.2中央静脉导管管理-导管出口护理：每日消毒，保持干燥，敷料定期更换01-导管维护：避免导管移位，定期冲洗，预防堵管02-感染监测：密切观察有无发热、寒战等感染迹象03

3医护人员操作规范3.1手卫生管理01-接触患者前后：严格执行手卫生，使用含酒精洗手液02-穿戴要求：进入透析室需穿戴清洁衣物，必要时佩戴口罩03-手卫生设施：配备充足洗手液、干手器，设置脚踏式洗手装置

3医护人员操作规范3.2无菌操作技术-透析器安装：严格无菌操作，避免污染-并发症处理：操作遵循无菌原则，减少侵入性操作-穿刺技术：使用无菌手套，一次性器械不重复使用

4患者教育与自我管理4.1透析知识宣教-感染预防知识：讲解感染传播途径及预防措施01-内瘘保护指导：指导患者正确护理血管通路02-异常情况识别：教会患者识别感染早期症状03

4患者教育与自我管理4.2自我监测要点01-体温监测：每日自测体温，异常及时报告02-内瘘观察：每日检查有无红肿、疼痛等异常03-个人卫生：保持透析部位清洁干燥

5透析设备与耗材管理5.1透析器使用-一次性透析器：禁止复用，减少交叉感染风险-复用透析器管理：如需复用，需严格遵循相关规范-储存条件：规范储存，避免污染

5透析设备与耗材管理5.2穿刺针管理-一次性穿刺针：禁止重复使用，使用后立即弃置

-留置针管理：定期评估，及时更换，防止感染

6感染监测与报告系统6.1感染监测指标-体温监测：每日记录体温变化01-实验室检查：定期检查血常规、C反应蛋白等02-导管相关感染监测：关注有无发热、白细胞升高等03

6感染监测与报告系统6.2报告流程1-疑似感染立即报告：医护人员发现异常及时上报2-感染个案记录：详细记录患者情况，便于分析3-感染控制团队协作：多学科合作处理感染问题

03ONE血液透析中感染护理要点

1透析前准备与评估1.1患者状态评估-药物使用情况：评估抗感染药物使用情况03-感染迹象检查：观察有无发热、皮疹等02-生命体征监测：记录体温、血压、心率等01