1.河南省中青年卫生健康科技创新人才培养项目申请书.docxVIP

附件1

研究类别

学科名称

学科代码

河南省中青年卫生健康科技创新人才培养工程申请书申报类别：口领军人才口杰青人才口优青人才

工程名称：

申请者：

工作单位:（公章）

主管部门：

申请日期：年月日河南省卫生健康委员会

十一、拟开展的研究工作及基础条件（以下各栏可依内容扩展）

.拟开展的研究工作（工程名称，选题背景，研究方向、内容和技术路线，预期研究成果及目标任务）

.组建科研团队的人才基础（拟组建科研团队成员主持或参加科研工程情况、获得的奖励和荣誉、主要学术成绩、创新性贡献、推广应用情况等）

.工作基础及具备的基础条件（拟开展的研究工作前期准备以及具备的经费、人力、设备、设施等情况）

.前景分析（该研究对提高本领域科研水平的作用，提升自主创新能力、促进创新驱动开展的意义，推广应用前景等）

十二、拟开展国外研修工程

1、工程研究的国内外现状，国外研修技术的先进性和实用性分析

2、工程实施方案（工程拟开展的研修国别、国外研修机构情况、联系进展、计划研修时间、

回国后技术开展推广）

3、工程预期目标及效益分析

十三、经费预算注：省财政资助领军人才经费为20万元；杰青人才经费为15万元，优青人才经费为10万元。

经费来源

预嵬金额（万元）

备注

申请省财政拨款

市（县）财政匹配

单位自筹

其他

经费合计

十四、材料真实性承诺本人保证所提交材料真实有效，如有不符或虚假，本人愿意承当相应责任并接受相应处理。

申请人签名:

十五、科研诚信承诺（单位公章）

十六、工作单位推荐意见（就申请者的科学道德、科研能力以及获资助后单位能否提供需要的支撑条件，明确单位意见）单位领导（签章）:

单位领导（签章）:

单位领导（签章）:（单位公章）年月日十七、主管部门（单位）推荐意见（单位公章）

单位领导（签章）:

十八、需提供的附件材料(1)附件材料目录，包括附件页码；

(2)引进技术的申报书、伦理批件、获奖证明，单位证明、推广应用文件、图片等旁证材料；(3)已完成工程的计划任务书、验收结项证书等复印件；(4)已获科技奖励、荣誉称号等证书(证明)复印件；(5)已授权的创造专利等知识产权旁证材料复印件；

(6)已发表论文首页、杂志封面复印件，SCIE/EI检索报告、JCR分区等旁证材料复印件；(7)已出版著作封面、编者页、版权页复印件；(8)申请者身份证、最高学历、学位证书、专业技术职务证书复印件；(9)申请者认为有必要提供的其他材料。

填报说明

.《申请书》的规格为297mmX210mm（A4纸），没有字数限制的栏目纸面不够可另附页。除签章、盖章之外，其余内容一律宋体5号字打印。《申请书》和附件于左侧装订成册，勿另加封面。

.工程名称应准确反映研究内容和范围，最多不超过30个汉字。引用数据等应注明出处，外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词，需注出全称。

.封面右上角栏目的填写。申请者拟开展的研究类别分为：A临床医学研究、B医学应用研究、C医学基础研究、D其它；“学科名称”及“学科代码”栏，请根据拟开展的研究工作所属学科，按国家标准（GB/T13745-2009）“学科分类与代码”，填至三级学科分支。

.请在申报类别栏相应“口”内划“J”。

.需提供的附件材料（请按以下顺序装订）：

（1）附件材料目录，包括附件页码；

（2）引进技术的申报书、伦理批件、获奖证明，单位证明、推广应用文件、图片等旁证材料；（3）已完成工程的计划任务书、验收结项证书等复印件；（4）已获科技奖励、荣誉称号等证书（证明）复印件；（5）已授权的创造专利等知识产权旁证材料复印件；

（6）已发表论文首页复印件，SCIE/EI检索报告、JCR分区等旁证材料复印件;（7）已出版著作封面、编者页、版权页复印件；（8）申请者身份证、最高学历、学位证书、专业技术职务证书复印件；（9）申请者认为有必要提供的其他材料。

6.在线填报的申报材料包括《申请书》及相关附件。

一、基本信息表

姓名

性别

出生年月

民族

职务

职称

政治面貌

国籍

最终学位

授予时间

授予单位

是否省卫健委中青年学科带头人

口1.是口2.否

获得省级以上人才称号及年份

工作单位

通讯地址

手机

电子信箱

研究工作所属学科及代码

一级学科

二级学科

三级学科

研究方向

已取得的主要学术、技术成绩和贡献

（应简明、扼要表述以申请人为主完成的科学发现、技术创造或技术创新要点，在学科开展、推动行业技术进步等方面做出的贡献，承当科学技术研究课题情况。总字数不超过600字。）

二、受教育情况注：依据申请人接受的大学以上教育情况，按受教育的时间顺序填写。

起止时间

所在学校、院、系

学历

取得的学位

三、工作简历注：依据申请人所从事过的科技工作经历的时间顺序填写。

起止时