慢乙肝治疗实践指南要点2026.pptxVIP

CONTENTS;

预防策略更新;

启动时机的精准化

指南建议对HBVDNA水平高的孕妇，在孕28周开始预防治疗，以降低母婴传播风险

特殊情况的处理

对于计划进行羊膜穿刺或存在早产风险的孕妇，建议提前至孕早期启动治疗；若婴儿无法获得乙肝免疫球蛋白，则建议提前至孕16周。

产后管理与监测

分娩后，以预防为目的的治疗可以停药，但必须进行为期6个月的停药后监测，以防肝炎发作。;

水平传播预防

高传播风险群体定义

指南首次明确，对于未达到治疗指征但存在高传播风险的HBsAg阳性者(如伴侣未免疫的个体),应考虑抗病毒治疗。;

母婴传播预防策略

新指南建议对HBVDNA水平高的孕妇在孕28周启动抗病毒治疗，以降低母婴传播风险。;

治疗适应证变化;

医患共同决策的重要性

在决定是否对免疫耐受期患者进行干预时，强调了医患双方共???讨论治疗风险与获益的重要性。;

不确定期患者定义

01

不确定期患者的定义

不确定期患者是指HBeAg阳性或阴性,HBVDNA水平和ALT水平不符合免疫耐受期、免疫活动期或非活动期标准的患者。;

停药策略调整

01

HBeAg阴性患者的停药建议

指南强烈建议HBeAg阴性患者在实现HBsAg清除前不要停药。;

监测策略扩展;

HBsAg清除者的监测

指南建议对所有已实现HBsAg清除的患者继续进行肝癌监测。

肝硬化患者的监测

对于所有肝硬化患者，无论是否已清除HBsAg,都推荐进行肝癌监测。

合并感染者的监测

指南特别提出对HBV/HDV及HBV/HIV合并感染者进行肝癌监测的重要性。;

特定年龄和性别的监测重要性

对于男性≥18岁或女性≥40岁的

HBV/HDV合并感染者，强调了监测的必要性。;

年龄和性别因素

指南特别强调，若HBsAg消失时年龄较大(45-50岁)则肝癌风险更高。;

总结与展望;

预防策略的精细化治疗适应证的放宽监测策略的扩展;

学科进化史标记

预防策略的精细化

新指南对母婴传播和水平传播的预防措施进行了详细规定，体现了学科进化中的精准化趋势。

治疗适应证的放宽

指南从“谨慎观望”转变为“积极干预”,反映了在治疗慢乙肝方面更加积极的态度。

监测策略的扩展

扩大了肝癌监测的推荐人群范围，显示了学科进化中对疾病管理全面性的追求。;

追求治愈之路

预防策略的优化

新指南通过精确管理母婴传播和水平传播，为慢乙肝患者提供了更精准的预防措施。