精准医疗时代结直肠外科的机遇与挑战PPT.pptxVIP

规范化手术技术的进步

基础研究进展带来的机遇

靶向治疗和免疫治疗的挑战

结语：外科医师的角色转变;

02

TME理念的具体内容

根据TME原则，中低位直肠癌应在直视下于脏、壁层筋膜之间进行分离，避免直肠固有筋膜的破坏，以完整切除直肠及其系膜。该技术对于降低局部复发率、保留自主神经功能具有重要意义。;

03

CME技术的未来发展

随着科技发展，未来CME技术将结合AI等先进手段，进一步简化操作，助力精准外科手术。;;

新基因及非编码RNA的作用

NIK、环状RNAcircSKA3、ASCT2

和GLS等基因及非编码RNA通过调控肿瘤转移、代谢重编程和免疫逃逸机制影响疾病进展。;

液体活检技术的应用

液体活检通过检测血液中的肿瘤DNA和RNA,为早期诊断和疗效监测提供重要信息。

ctDNA在术后监测中的作用

ctDNA的检测有助于预测微小残留病灶，指导早期干预治疗，降低复发风险。

多基因联合检测提高精准度;

结直肠癌的分子分型与临床意

义

根据不同的分子特征，结直肠癌主要分为染色体不稳定型、微卫星不稳定型和cpG岛甲基化修饰三种表型。;

靶向治疗在RAS/BRAF突变中的应用

对于RAS基因野生型患者，抗表皮生长因子受体单克隆抗体治疗有效；而RAS突变激活MAPK信号通路，导致该类患者的治疗无效。

KRASG12C突变的精准分子靶向治疗

针对KRASG12C突变的患者，托拉西布或阿达格拉西布等药物可进行精准分子靶向治疗，已在临床研究和实际应用中得到验证。

其他基因突变的靶向治疗选择

针对HER2阳性、MET基因突变、NTRK基因融合以及POLE/POLD1基因突变的结直肠癌，均有相应的精准靶向药物可供选择。;

免疫治疗的临床应用

新辅助免疫治疗的探索

NICHE1研究展示了错配修复缺陷患者接受伊匹木单克隆抗体联合纳武利尤单克隆抗体新辅助免疫治疗后，病理学完全缓解率显著提高。

免疫增敏策略的应用

通过联合放疗、化疗及细胞因子等手段，增强免疫检查点抑制剂的反应性，提升微卫星稳定型结直肠癌患者的免疫治疗效果。

免疫治疗的临床疗效评估

纪念斯隆凯特琳癌症中心的研究表明，PD1单克隆抗体治疗在错配修复正常局部进展期直肠癌患者中取得了100%的临床完全缓解率，且疗效稳定。;

联合放疗、化疗增强免疫治疗效果

在长程放疗基础上，同步或序贯使用化疗及PD1抑制剂，可有效提高微卫星稳定型结直肠癌的免疫治疗效果。;

外科手术技术的精准化

采用全直肠系膜切除(TME)和完整结肠系膜切除(CME),结合腹腔镜和机器人平台，降低复发率并改善生命质量。;

液体活检技术的应用

液体活检技术通过分析外周血中的游离循环肿瘤细胞(CTCs)和循环肿瘤DNA(ctDNA),为结直肠癌的早期诊断、疗效监测及预后评估提供了新的途径。

术中导航技术的发展

结合现代科技，如膜解剖理论、亚微结构研究及术中导航技术的应用，实现了结直肠肿瘤的精准切除与功能保护，提高了手术的精确性和安全性。

人工智能在外科领域的运用

随着AI技术的不断发展，其在术中导航、手术辅助决策等方面的应用日益增多，有助于简化手术操作过程，提高手术效率和质量，推动精准规范化手术的广泛应用。;

未来外科手术的展望

01

超微手术技术的兴起

随着科技发展，未来外科手术将采用更精细的超微手术技术，实现对肿瘤细胞的精准切除。