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功能性消化不良中西医结合
诊疗专家共识2026;
02
病因及发病机制;
术语和定义;
01
餐后饱胀
FD患者常在进餐后感觉胃部长时间存留食物，导致不适感。;
罗马IV标准是功能性消化不良的诊断依据，包含餐后不适综合征和上腹痛综合征两个亚型。
罗马IV标准概述;痞满
在中医学中，功能性消化不良属于“痞满”范畴，表现为胃脘部不适、饱胀等症状。;
病因及发病机制;
胃排空延迟和胃容受性舒张功能受限
约40%的FD患者存在胃排空延迟,部分患者表现为胃容受性舒张功能受限。;
中医病因探讨
饮食不节与脾胃损伤
01长期饮食不规律或过度摄入刺激性食物，导致脾胃功能受损，影响食物的正常消化吸
收。I;
病理生理机制
01
肠-脑互动异常
FD患者的脑区活动变化与消化不良症状、焦虑和抑郁相关，影响胃十二指肠动力及内脏感觉功能。;
诊断与评估;
餐后饱胀与早饱
餐后食物较长时间存留于胃中，出现胃胀而不适的感觉；进食较平时量少的食物后即感觉胃饱胀不适，以致不能完成正常进餐。
中上腹痛与烧灼感
中上腹部主观疼痛和不适的感觉，部位位于上腹中央剑突下1～2cm至脐上方的范围；中上腹部灼热不适的主观感觉。
次要症状表现
次要症状可有上腹胀、嗳气、恶心等。消化不良症状进行性加重及具有上消化道恶性肿瘤家族史等。;
实验室检查
主要包括血、尿、粪便常规，粪便隐血试验，肝、肾功能、血糖、Hp检测,必要时测定相应的肿瘤标志物。在寄生虫感染流行区域，可行相应的病原学检测。;
症状严重程度分级
根据罗马IV标准，FD症状的严重程度分为无、轻度、中度、重度、极重度五个等级;
治疗策略;
心理治疗与睡眠改善
包括认知行为治疗和催眠治疗，改善睡眠障碍可有效缓解FD症状，同时建议规律饮食，避免不规律进餐和快速进食。;
质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂的应用
质子泵抑制剂(PPI)和H2受体拮抗剂是治疗功能性消化不良的首选药物，尤其是对上腹痛综合征(EPS)的患者???
促胃肠动力药物的选择
促胃肠动力药物如莫沙必利、伊托必利等，可作为餐后不适综合征(PDS)患者的首选经验性治疗药物，改善症状效果显著。
Hp根除治疗的重要性
幽门螺杆菌(Hp)感染与部分功能性消化不良患者的症状缓解相关，Hp根除治疗可以有效减轻消化不良症状。;
脾虚气滞证的治疗
治疗原则为健脾和胃、理气消胀，常用方药包括香砂六君子汤加减。;
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