高血压慢病用药管理及典型案例分析.pptxVIP

高血压慢病用药管理及典型案例分析;

高血压相关知识

02典型案例及分析○;

高血压相关知识○;

□高血压的定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg。SBP≥140mmHg和DBP90mmHg患者为单纯收缩期高血压；既往有高血压史，目前正在使用降压，血压虽然低于140/90mmHg,仍诊断为高血压。

注：ABPM的高血压诊断标准：平均ABP/DBP≥130/80mmHg;白天≥135/85mmHg;夜间≥120/70mmHgHBPM的高血压诊断标准为≥135/85mmHG,与诊室血压的140/90mmHg相对应。

一《中国高血压防治指南2018年修订版》

注意：

1.两上肢血压可有轻微的差别，若两上臂的血压相差较大，应按高的一侧的血压值来诊断高血压和评估疗效；

2.血压有昼夜节律变化；

3.季节和环境温度的变化会使血压波动；

4.高血压是可以预防和控制的疾病。;

口脉压=SBP-DBP,N:30-40mmHg

1.脉压增大是动脉硬化的一个指标

2.所有血压测量中，脉压是心血管疾病死亡率的最佳预测指标;

口臂间血压差(inter-armbloodpressuredifference,IAD)

1.诊断标准：IAD≥10mmHg作为异常的标准。

根据收缩压IAD(sIAD)分为两级：一级：sIAD≥10mmHg,

二级：SIAD≥20mmHg。

---苏海，重视臂间血压差异[J].中华高血压，2011,19(2):101-103

2.危害：

左、右手臂收缩压相差15mmHg以上：

1)增加2.5倍周边血管疾病、动脉缩小或堵塞的风险；

2)增加脑血管疾病60%的风险；

3)心脏和循环系统疾病70%的风险。

Associationofadiffcrenceinsystolicbloodpressurebetweenarmswithvasculardiscaseandmortalityasystematicreviewandmeta-analysis.Lancet.2012Mar10;379(9819):905-14.

提醒。有高血压、高血脂等慢性疾病的患者需要经常在家测量双臂血压，如IAD20mHg就需要及时到医院测量下肢血压，以便进一步排查 ;;

MeasuringBloodPressure

·Propercuffsizebasedonupperarmcircumference

●Widthofbladderincuffshouldbe～40%ofarm

circumference

●Lengthofbladderincuffshouldbe~80%ofarmcircumference

●Canusethighcuffonarmifnecessary

●Placeonbareskin

PhotocourtesyofPublicHealthImageLibrary;;

BloodPressure

Hgabovesystolicestimate

·Deflate~2mmHg/secondandlisten

●Recordlevel(closest2mmHg)atwhich

youhearfirst2consecutivebeatsandlast

.ndvaluesuptoanevennumber

·Wait~1minute,repeat,andaverage

●Repeatif