急性肺血栓栓塞症（PTE）危险分层2026.pptxVIP

危险分层的核心逻辑与病理生理基础

危险分层的具体标准与解读

用于预后评估和出院决策的临床评分

危险分层的临床应用与数据总结;

02

影像学证据分析

利用超声心动图或CT肺动脉造影等影像学方法，直接观察右心室扩张、游离壁运动幅度减低等异常表现。;

心肌损伤标志物的检测

通过检测肌钙蛋白(cTnI/cTnT

)和B型利钠肽(BNP)等心肌损伤标志物的水平，可以评估右心室心肌细胞的损伤程度，进而判断患者的死亡风险。;

影像学和标志物应用

01

右心室功能不全的影像学评估

通过超声心动图和CT肺动脉造影(

CTPA)等技术，可以直观地观察到右心室扩张、游离壁运动幅度减低及心室间隔矛盾运动等特征。;

影像学右心室功能不全标准

0102;

BNP和NT-proBNP的临床意义

B型利钠肽(BNP)或N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的升高反映右心室壁张力增加和心功能不全，NT-proBNP500pg/mL具有重要的预测价值。;

CT肺动脉造影应用

CT肺动脉造影的诊断价值

CT肺动脉造影(CTPA)是评估急性PTE时右心室功能不全(RVD)

的重要工具，通过四腔心层面右心室与左心室直径比值超过1.0来可靠地诊断RVD。;

简化肺栓塞严重指数(sPESI)

SPESI评分系统概述

SPESI是用于评估急性肺栓塞严重程度的临床评分工具，帮助医生快速判断患者的风险等级。;

适用情况与限制

任何一项答案为“是”,则不适合早期出院,强调了其严格的使用条件。;

综合判断与决策

应结合血流动力学、影像学、标志物和临床评分进行决策，避免依赖单一指标，确保治疗策略的精准性。;

动态评估的重要性

持续监测生命体征

动态评估要求对患者的生命体征进行持续监测，包括心率、血压和氧合情况，以及时发现病情变化。

重复影像学检查

为了准确评估右心室功能不全的严重程度，需要定期进行超声心动图等影像学检查，以观察右心室的变化。

重复心肌损伤标志物检测

通过定期检测心肌损伤标志物如肌钙蛋白，可以动态评估右心室心肌细胞的损伤程度和治疗效果;

多维度综合决策

结合血流动力学、影像学证据、心肌损伤标志物和临床评分系统进行综合判断,避免单一指标依赖。;

治疗场所与预后的关系

准确的危险分层有助于将医疗资源(如ICU床位、介入团队)合理分配给最需要的患者，优化资源配置，改善预后。