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2026年护理部年度依法执业自查工作计划

为全面落实《护士条例》《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》等法律法规要求，强化护理人员依法执业意识，规范护理执业行为，防范护理安全风险，切实保障患者合法权益，结合医院2026年度整体工作目标及护理质量控制重点，制定本依法执业自查工作计划。本计划以“全面覆盖、重点突出、动态整改、持续提升”为原则，围绕人员资质、执业行为、文书管理、患者安全、培训考核五大核心模块展开，明确自查标准、实施路径及整改要求，确保全年依法执业管理工作系统化、规范化、实效化。

一、自查目标与组织架构

目标：通过全年分阶段、多维度自查，实现护理人员执业资质合格率100%，护理核心