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儿科血液病模拟试题及解析汇总

儿科血液病是儿童时期常见的疾病类别，涵盖了从良性贫血到恶性肿瘤等多种疾病，对临床医生的专业知识和实践技能均有较高要求。为帮助儿科医师及相关专业人员巩固理论知识、提升临床思维能力，本文汇总了一系列模拟试题，并附上详细解析，希望能为大家的学习与备考提供有益参考。

一、贫血性疾病

（一）选择题

1.患儿，男，8个月，母乳喂养，未添加辅食。近1个月来面色渐苍白，易疲乏，食欲差。查体：面色苍白，肝肋下1cm，脾未及。血常规：Hb85g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC28%。最可能的诊断是：

A.营养性巨幼细胞性贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.地中海贫血

D.再生障碍性贫血

E.溶血性贫血

参考答案：B

解析：该患儿为8个月婴儿，母乳喂养未及时添加辅食，是营养性缺铁性贫血的高危因素。临床表现为面色苍白、易疲乏、食欲差，查体肝轻度肿大。血常规示小细胞低色素性贫血（MCV80fl，MCH27pg，MCHC32%），符合营养性缺铁性贫血的特点。营养性巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血；地中海贫血多有家族史，血涂片可见靶形红细胞；再生障碍性贫血为全血细胞减少；溶血性贫血常有黄疸、网织红细胞显著升高。故答案为B。

2.关于营养性缺铁性贫血的铁剂治疗，下列哪项不正确？

A.首选口服铁剂

B.一般疗程为血红蛋白正常后再继续服用2-3个月

C.同时服用维生素C可促进铁的吸收

D.铁剂应在餐前半小时服用以提高吸收效率

E.治疗中应监测血红蛋白及网织红细胞

参考答案：D

解析：营养性缺铁性贫血的铁剂治疗，口服铁剂是首选，经济、安全且有效。为减少胃肠道刺激，铁剂宜在两餐之间服用，而非餐前半小时，D选项不正确。维生素C可促进三价铁还原为二价铁，利于吸收，应同时服用。治疗疗程应足够，在血红蛋白恢复正常后再继续服用2-3个月，以补充贮存铁。治疗过程中监测血红蛋白及网织红细胞可评估疗效，网织红细胞一般在用药后3-4天开始上升，7-10天达高峰。故答案为D。

3.患儿，1岁，面色苍黄半年，伴智力、运动发育落后，查体：面色苍黄，毛发稀疏，舌震颤，心肺未见异常，肝肋下1cm。血常规：Hb70g/L，RBC2.0×1012/L，MCV110fl，MCH35pg，血涂片可见巨幼红细胞。最可能的诊断是：

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼细胞性贫血

C.混合性贫血

D.再生障碍性贫血

E.溶血性贫血

参考答案：B

解析：该患儿除贫血表现（面色苍黄、Hb降低）外，突出表现为智力和运动发育落后、舌震颤，这是神经精神系统受损的典型表现，多见于维生素B??缺乏所致的营养性巨幼细胞性贫血。血常规示大细胞性贫血（MCV94fl，MCH32pg），血涂片可见巨幼红细胞，均支持营养性巨幼细胞性贫血的诊断。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，无神经精神症状。混合性贫血可见大、小细胞混合存在。再生障碍性贫血全血细胞减少。溶血性贫血常有黄疸、网织红细胞升高。故答案为B。

二、出血性疾病

（一）选择题

1.患儿，5岁，因皮肤瘀点、瘀斑3天入院。查体：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，以双下肢为主，对称分布，高出皮面，压之不褪色，部分融合成片。血小板计数150×10?/L。最可能的诊断是：

A.特发性血小板减少性紫癜（ITP）

B.过敏性紫癜

C.血友病

D.维生素K缺乏症

E.弥散性血管内凝血（DIC）

参考答案：B

解析：过敏性紫癜的典型表现为皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，可伴有腹痛、关节痛、血尿等。其血小板计数正常，这是与ITP鉴别的关键。该患儿皮肤瘀点瘀斑对称分布、高出皮面，血小板计数正常，符合过敏性紫癜的特点。ITP血小板显著减少；血友病为遗传性凝血因子缺乏，以关节、肌肉出血为主，皮肤瘀斑少见，血小板正常；维生素K缺乏症多见于新生儿或长期使用抗生素者，常有出血倾向，血小板正常或轻度减少，凝血功能异常；DIC病情危重，有原发病表现，血小板减少，凝血功能紊乱。故答案为B。

2.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的主要发病机制是：

A.骨髓造血功能衰竭

B.血小板生成减少

C.血小板消耗过多

D.免疫介导的血小板破坏过多

E.血小板分布异常

参考答案：D

解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种获得性自身免疫性出血性疾病，主要发病机制是机体产生抗血小板自身抗体，导致血小板在脾脏等部位被单核-巨噬细胞系统过度破坏，从而引起血小板减少。骨髓巨核细胞数量正常或增多，伴有成熟障碍，表明血小板生成并未减少，而是破坏过多。骨髓造血功能衰竭是再生障碍性贫血的