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狂犬病中医护理方案

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目录

CATALOGUE

02

急性期护理

03

伤口护理方案

04

饮食调护策略

05

情志护理干预

06

并发症预防

01

理论基础

01

理论基础

PART

中医病因病机解析

01

02

03

疫毒内侵，直中营血

狂犬病毒属中医“疫毒”范畴，通过咬伤创口侵入人体，循经络直犯营血，导致气血逆乱、毒邪壅滞。其病机核心为毒邪炽盛，内扰神明，外闭经络。

风毒上攻，肝风内动

病毒侵袭后化热生风，引动肝风，表现为痉挛、抽搐等症。风毒上攻咽喉则见吞咽困难，风痰闭阻清窍则现狂躁、谵妄。

正气虚弱，邪毒深伏

若患者素体亏虚或救治延误，毒邪深伏三阴，耗伤真阴，最终阴阳离决，预后极差。

辨证分型与临床表现

毒炽气分证

高热不退、烦躁口渴、伤口红肿灼痛，舌红苔黄，脉洪数。此期为病毒初入气分，尚未深传。

毒陷营血证

后期出现肢体瘫痪、呼吸微弱、神识昏蒙，舌干枯少津，脉微欲绝。此为阴竭阳脱之危候。

恐水怕风、咽喉痉挛、狂躁不安，伴皮下瘀斑或吐血衄血，舌绛紫，脉细数。提示毒邪已入血分，扰动心神。

虚风内动证

中医诊断依据要点

四诊合参

重点观察恐水、怕风、流涎等特异性症状，结合舌象（如舌质绛紫、苔黄燥）、脉象（弦数或沉细）。

病史追溯

明确动物咬伤史及潜伏期（通常1-3个月），排除破伤风、癔症等类似疾病。

经络辨证

根据咬伤部位所属经络（如足阳明胃经被咬多见呕吐、吞咽困难），判断邪毒传变路径。

（注

后续章节可继续扩展“护理措施”“预防调护”等内容，此处按指令仅输出指定部分）

02

急性期护理

PART

发热症状处理原则

采用黄连、黄芩等中药煎剂内服，配合大椎穴、曲池穴针刺放血，以泻火退热。需密切监测体温变化，避免寒凉药物过量损伤脾胃阳气。

清热解毒法

使用青蒿、薄荷煮水擦浴或药浴，同时辅以冰敷腋下、腹股沟等大血管处，注意防止局部冻伤。禁止酒精擦浴以免刺激皮肤加重病情。

物理降温与药浴结合

高热伤津时需予麦冬、天花粉等滋阴药材熬粥频服，配合涌泉穴贴敷吴茱萸粉引火下行，维持水液代谢平衡。

滋阴生津调理

01

02

03

痉挛抽搐缓解措施

熄风止痉方剂应用

急煎钩藤、全蝎、僵蚕等药物口服或鼻饲，严重者加用安宫牛黄丸化水灌服，以平肝息风、开窍醒神。

环境与体位管理

保持病室光线柔和、减少噪音刺激，发作时侧卧防止窒息，牙关紧闭者垫入压舌板避免舌咬伤。

针灸干预方案

选取人中、合谷、太冲等穴位施以泻法针刺，必要时配合三棱针点刺十宣穴放血，快速缓解肌肉强直症状。

二便失禁护理

以车前子、滑石代茶饮利尿，同时按摩膀胱区或针刺中极、水道穴促进排尿。导尿操作需严格消毒，避免逆行感染。

尿潴留干预

肠道功能调节

便秘者予大黄、枳实研末蜂蜜调服，腹泻者用诃子肉、石榴皮煎汤温服，维持肠道菌群平衡并记录排泄物性状变化。

采用五倍子、煅牡蛎研粉外敷骶尾部皮肤，配合艾灸关元、气海穴以固摄下焦。失禁频繁者需定时更换棉质垫布并涂抹紫草油预防褥疮。

排泄系统护理规范

03

伤口护理方案

PART

创面清洗与消毒技法

皂液冲洗法

采用浓肥皂水反复冲洗伤口至少15分钟，利用碱性环境破坏病毒活性，冲洗时需从伤口中心向外周螺旋式轻柔操作，避免二次损伤。

药液浸泡消毒

选用黄连、黄芩等清热解毒中药煎煮液浸泡伤口，药液温度控制在接近体温，每次浸泡10分钟以渗透深层组织抑制病毒扩散。

针刺泄毒术

对深部咬伤创口，用三棱针点刺周围肿胀处放出瘀血，配合拔罐吸引毒邪外出，操作需严格无菌避免继发感染。

中药外敷方剂应用

紫草油纱条填塞

紫草根浸泡麻油制成的纱条填充深部窦道，抗菌消炎同时促进肉芽组织生长，尤其适用于合并化脓性感染的复杂伤口。

七厘散油膏涂布

含血竭、乳香、没药等成分，能活血化瘀、生肌敛疮，用于淤血型伤口愈合期，薄涂后覆盖凡士林纱布保持湿润环境。

如意金黄散贴敷

以大黄、黄柏、姜黄等研末醋调外敷，具有凉血解毒、消肿止痛之效，适用于红肿热痛明显的开放性创面，每日换药2次。

密切观察创面颜色变化，若由鲜红转暗紫或渗出物呈黄绿色脓液，提示可能存在继发感染或组织坏死倾向。

色泽与渗出物监测

区分持续性胀痛（气滞血瘀）与搏动性跳痛（热毒炽盛），前者可采用活血散瘀膏外涂，后者需联用冰片薄荷脑降温处理。

疼痛性质评估

检查伤口引流区域淋巴结是否肿大压痛，若伴随红线样淋巴管炎需立即内服五味消毒饮配合局部砭石刮痧排毒。

周围淋巴反应

局部症状观察要点

04

饮食调护策略

PART

禁忌食物与忌口原则

油腻厚味之品

包括肥肉、油炸食品及动物内脏等，此类食物难以消化，易生痰湿，阻碍脾胃运化功能，影响气血正常运行，不利于病情恢复。

生冷寒凉食物

如冰镇饮品、生鱼片、西瓜等，寒凉之性易损伤脾胃阳气，导致机体抵抗力下降，可能加重患者畏寒、肢体痉挛等症状。

辛辣刺激性食物

如辣椒、花椒、