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重症营养支持的适应症与禁忌症演讲人2025-12-06

01.02.03.04.05.目录重症营养支持的适应症与禁忌症重症营养支持的适应症重症营养支持的禁忌症重症营养支持的注意事项总结

01ONE重症营养支持的适应症与禁忌症

重症营养支持的适应症与禁忌症重症营养支持是现代危重症医学的重要组成部分，其目的是通过合理的营养干预，改善患者的营养状况，增强机体免疫功能，促进伤口愈合，降低并发症发生率，最终提高患者的生存率和生活质量。本文将从重症营养支持的适应症与禁忌症两个方面进行详细探讨，旨在为临床医生提供科学、严谨的参考依据。

02ONE重症营养支持的适应症

重症营养支持的适应症重症营养支持并非适用于所有危重患者，其适应症需要根据患者的具体病情、营养状况、生理需求等因素综合判断。以下是一些常见的重症营养支持适应症：

1严重营养不良1.1定义与诊断标准严重营养不良是指患者体内蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质严重缺乏，导致体重明显下降、肌肉萎缩、免疫力低下、伤口愈合缓慢等临床表现。诊断标准主要包括：

（1）体重下降超过正常体重的10%；

（2）血清白蛋白水平低于30g/L；

（3）淋巴细胞计数低于1.0×10^9/L；

（4）BMI（身体质量指数）低于18.5。

1严重营养不良1.2临床表现严重营养不良患者的临床表现多样，主要包括：（1）体重下降、肌肉萎缩；（2）乏力、厌食、恶心、呕吐；（3）免疫功能低下，易发生感染；（4）伤口愈合缓慢，易发生感染；（5）电解质紊乱，如低钾、低钠等；（6）代谢性酸中毒。

1严重营养不良1.3严重营养不良的分类根据营养不良的严重程度，可分为轻度、中度、重度营养不良。重度营养不良患者往往需要立即进行营养支持治疗。

2摄入不足2.1定义与原因0102030405摄入不足是指患者由于各种原因无法通过口服或肠内营养满足其能量和营养需求。常见原因包括：（1）意识障碍，如昏迷、谵妄等；（4）心理因素，如厌食症、抑郁症等。（2）胃肠道功能障碍，如呕吐、腹泻等；（3）吞咽困难，如脑卒中、口腔溃疡等；

2摄入不足2.2临床表现2（1）体重下降；5（4）伤口愈合缓慢；3（2）乏力、头晕；6（5）电解质紊乱。1摄入不足患者的临床表现主要包括：4（3）免疫功能低下；

2摄入不足2.3评估方法（2）监测体重变化；（3）评估营养状况，如血清白蛋白、淋巴细胞计数等；（1）记录24小时出入量；（4）询问患者及家属，了解饮食摄入情况。评估摄入不足的方法主要包括：

3高代谢状态3.1定义与原因01高代谢状态是指患者因疾病或创伤导致机体处于应激状态，能量消耗显著增加。常见原因包括：03（2）多发性创伤；02（1）严重感染，如败血症等；04（3）大面积烧伤；（4）器官移植等。05

3高代谢状态3.2临床表现2（1）体重下降；5（4）伤口愈合缓慢；3（2）乏力、发热；6（5）电解质紊乱。1高代谢状态患者的临床表现主要包括：4（3）肌肉萎缩；

3高代谢状态3.3评估方法评估高代谢状态的方法主要包括：01（1）监测体温、心率、呼吸等生命体征；02（2）评估体重变化；03（3）监测血清白蛋白、淋巴细胞计数等；04（4）评估应激状态，如感染指标、炎症指标等。05

4慢性疾病患者4.1定义与原因慢性疾病患者因长期疾病影响，往往存在营养不良的风险。常见慢性疾病包括：（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD）；（2）心力衰竭；（3）慢性肾病；（4）糖尿病等。

4慢性疾病患者4.2临床表现AEDBC（1）体重下降；（2）乏力、呼吸困难；（4）伤口愈合缓慢。（3）免疫功能低下；慢性疾病患者的临床表现主要包括：

4慢性疾病患者4.3评估方法01评估慢性疾病患者营养不良的方法主要包括：02（1）监测体重变化；03（2）评估营养状况，如血清白蛋白、淋巴细胞计数等；04（3）询问患者及家属，了解饮食摄入情况；05（4）评估慢性疾病病情，如COPD患者的肺功能、心力衰竭患者的心功能等。

03ONE重症营养支持的禁忌症

重症营养支持的禁忌症虽然重症营养支持对许多患者有益，但在某些情况下，其可能带来风险，甚至加重病情。因此，临床医生在决定是否进行营养支持时，需要仔细评估患者的禁忌症。以下是一些常见的重症营养支持禁忌症：

1胃肠道功能障碍1.1定义与原因（3）重症胰腺炎；（2）短肠综合征；（1）肠梗阻；（4）胃肠道出血等。胃肠道功能障碍是指患者因各种原因导致胃肠道无法正常消化和吸收营养物质。常见原因包括：

1胃肠道功能障碍1.2临床表现2（1）呕吐、腹泻；3（2）腹痛、腹胀；1胃肠道功能障碍患者的临床表现主要包括：5（4）电解质紊乱。4（3）营养不良；

1胃肠道功能障碍1.3评估方法评估胃肠道功能障碍的方法主要包括：（1）腹部影像学检查，如CT、M