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2025执业医师考试练习题库及参考答案

一、单项选择题（共50题，每题1分，共50分）

1.神经冲动传递至神经末梢时，触发突触小泡释放神经递质的关键离子是

A.Na?

B.K?

C.Ca2?

D.Mg2?

答案：C

解析：神经末梢去极化时，电压门控Ca2?通道开放，Ca2?内流触发突触小泡与突触前膜融合，释放递质。

2.下列哪项是细胞坏死的主要形态学标志？

A.细胞膜破裂

B.细胞质浓缩

C.核固缩、碎裂、溶解

D.线粒体肿胀

答案：C

解析：细胞核的变化（核固缩、核碎裂、核溶解）是细胞坏死的标志性改变。

3.某患者长期使用氢氯噻嗪后出现乏力、腹胀，血生化显示血钾2.9mmol/L，最可能的机制是

A.抑制近曲小管Na?K?交换

B.抑制髓袢升支粗段Na?K?2Cl?同向转运

C.抑制远曲小管和集合管Na?K?交换

D.促进远曲小管和集合管K?分泌

答案：D

解析：氢氯噻嗪作用于远曲小管近端，抑制Na?Cl?同向转运，导致Na?重吸收减少，促进K?分泌，引起低血钾。

4.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，伴大汗、恶心。心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：持续性胸痛＞30分钟，ST段弓背向上抬高，符合急性前壁心肌梗死表现。

5.肠梗阻患者腹部X线平片典型表现为

A.膈下游离气体

B.肠腔内气液平面

C.结肠袋消失

D.肝内胆管积气

答案：B

解析：肠梗阻时，肠管扩张积气积液，立位X线可见多个阶梯状气液平面。

6.初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的处理是

A.人工破膜加速产程

B.立即行剖宫产

C.静滴缩宫素加强宫缩

D.继续观察产程进展

答案：D

解析：第一产程活跃期（宫口310cm）正常进展速度为宫口扩张≥0.5cm/h，该患者10小时开大5cm（0.5cm/h），属正常范围，应继续观察。

7.8个月男婴，多汗、易惊、睡眠不安2月，方颅，肋骨串珠，最可能的诊断是

A.维生素D缺乏性佝偻病初期

B.维生素D缺乏性佝偻病激期

C.先天性甲状腺功能减退症

D.软骨发育不良

答案：B

解析：激期表现为骨骼改变（方颅、肋骨串珠）及神经兴奋性增高，初期以神经症状为主，无明显骨骼改变。

8.乙型肝炎病毒（HBV）的主要传播途径是

A.呼吸道飞沫传播

B.粪口传播

C.血液、体液传播

D.虫媒传播

答案：C

解析：HBV主要通过血液、母婴、性接触传播，不通过呼吸道或消化道传播（除非有黏膜破损）。

9.患者因“胃癌”需手术治疗，术前签署知情同意书时，医生应重点说明的内容不包括

A.手术的必要性

B.手术的风险及并发症

C.手术医生的学历背景

D.替代治疗方案

答案：C

解析：知情同意需涵盖病情、治疗方案、风险、替代方案等，医生个人背景非必须说明内容。

10.根据《处方管理办法》，普通处方的保存期限是

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：A

解析：普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年。

二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.下列属于细胞坏死的形态学改变有

A.核固缩

B.细胞凋亡小体

C.细胞膜破裂

D.间质反应

答案：ACD

解析：细胞凋亡小体是凋亡的特征，坏死表现为核固缩/碎裂/溶解、膜破裂、间质炎症反应。

2.洋地黄中毒的常见表现包括

A.室性期前收缩二联律

B.黄视、绿视

C.恶心、呕吐

D.心电图ST段鱼钩样改变

答案：ABC

解析：ST段鱼钩样改变是洋地黄效应，非中毒表现；中毒表现包括心律失常（室早二联律最常见）、胃肠道反应、视觉异常。

3.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括

A.快速大量补充生理盐水

B.小剂量胰岛素持续静滴

C.补碱纠正酸中毒（pH＜7.1）

D.积极补钾（见尿补钾）

答案：ABCD

解析：补液是关键（先快后慢），小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）降血糖，严重酸中毒（pH＜7.1）需补碱，治疗过程中需监测血钾并及时补充。

4.骨折的早期并发症有

A.脂肪栓塞综合征

B.骨筋膜室综