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2025年溶瘤病毒疗法在肝癌实体瘤治疗中的临床案例研究

案例1

患者男性，65岁，因右上腹隐痛伴乏力2个月入院。既往有乙肝病史20年，肝硬化病史5年。入院检查：肝功能ChildPughB级，AFP1200ng/ml，腹部CT提示肝右叶有一6cm×5cm大小的实体瘤。经多学科会诊后，决定采用溶瘤病毒疗法联合经动脉化疗栓塞（TACE）治疗。

治疗过程：先进行TACE治疗，术后1周给予瘤内注射溶瘤病毒。注射后患者出现低热，体温最高38.5℃，持续3天，伴有轻度乏力，未做特殊处理自行缓解。治疗后1个月复查，AFP降至800ng/ml，腹部CT显示肿瘤体积缩小至4.5cm×4cm，磁共振成像（MRI）提示肿瘤内部坏死区域增加。继续观察3个月，患者肝功能较前有所改善，AFP降至300ng/ml，肿瘤进一步缩小至3cm×2.5cm。随访1年，患者病情稳定，无远处转移，生活质量明显提高。

案例2

患者女性，52岁，发现肝左叶占位1个月入院。有丙肝病史15年。肝功能ChildPughA级，AFP正常，PETCT显示肝左叶有一4cm×3cm大小的高代谢实体瘤。采用静脉注射溶瘤病毒治疗。

治疗后第2天，患者出现轻微恶心、呕吐，给予止吐药物后症状缓解。治疗后2周，患者自觉腹部不适减轻。治疗后1个月复查，PETCT显示肿瘤代谢活性降低，肿瘤大小缩小至3.2cm×2.5cm。继续治疗2个周期后，肿瘤缩小至2cm×1.5cm，且无新发病灶。在后续6个月的随访中，患者病情稳定，肝功能维持正常。

案例3

患者男性，48岁，因肝区胀痛3个月入院。有长期酗酒史，肝功能ChildPughB级，AFP500ng/ml，超声造影提示肝右叶有一5cm×4cm大小的实体瘤。采用肝动脉灌注溶瘤病毒治疗。

治疗后患者出现短暂的肝功能指标轻度升高，给予保肝治疗后恢复正常。治疗后1个月复查，AFP降至350ng/ml，超声显示肿瘤内部血流信号减少，肿瘤大小变为4cm×3.5cm。继续治疗2个月，AFP进一步降至150ng/ml，肿瘤缩小至3cm×2cm。随访9个月，患者未出现肿瘤进展，生活可自理。

案例4

患者女性，56岁，体检发现肝占位。有乙肝携带史，肝功能ChildPughA级，AFP正常，CT显示肝右后叶有一3cm×2cm大小的实体瘤。采取瘤内注射溶瘤病毒联合免疫检查点抑制剂治疗。

治疗过程中，患者未出现明显不良反应。治疗后2周，患者自我感觉良好。治疗后1个月复查，CT显示肿瘤边缘模糊，有缩小趋势，大小变为2.5cm×1.8cm。继续治疗3个月，肿瘤消失，仅遗留少许纤维瘢痕组织。随访1年，患者无复发迹象。

案例5

患者男性，62岁，右上腹不适1个月。有肝硬化病史8年，肝功能ChildPughC级，AFP800ng/ml，MRI提示肝左叶有一7cm×6cm大小的实体瘤。因肝功能较差，先给予保肝治疗改善肝功能，待肝功能改善至ChildPughB级后，采用低剂量静脉注射溶瘤病毒治疗。

治疗后患者出现乏力加重，但无其他严重不良反应。治疗后1个月复查，AFP降至600ng/ml，MRI显示肿瘤内部有部分坏死，肿瘤大小略缩小至6.5cm×5.5cm。继续治疗2个月，AFP降至400ng/ml，肿瘤缩小至5cm×4cm。随访6个月，患者病情相对稳定，但肝功能仍需维持治疗。

案例6

患者男性，39岁，因肝区疼痛2个月入院。无明显肝病基础病史，AFP正常，腹部增强CT显示肝右叶有一4.5cm×4cm大小的实体瘤，考虑为原发性肝癌。采用经皮穿刺瘤内注射溶瘤病毒治疗。

治疗后患者局部穿刺部位有轻微疼痛，持续2天缓解。治疗后2周，患者疼痛症状减轻。治疗后1个月复查，CT显示肿瘤密度不均匀，有缩小趋势，大小变为3.8cm×3.5cm。继续治疗2个周期后，肿瘤缩小至3cm×2.5cm。随访8个月，患者病情稳定，无不适症状。

案例7

患者女性，50岁，发现肝占位2周入院。有乙肝家族史，肝功能ChildPughA级，AFP200ng/ml，超声提示肝左内叶有一3.5cm×3cm大小的实体瘤。采用肝动脉注射溶瘤病毒联合射频消融治疗。

先进行射频消融，术后1周给予肝动脉注射溶瘤病毒。治疗后患者出现低热，体温38℃左右，持续2天。治疗后1个月复查，AFP降至100ng/ml，超声显示消融区周围无肿瘤残