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2025年临床疾病概要腹膜炎外科试题及答案

单选题

1.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是

A.患者发病年龄不同

B.导致腹膜炎的病因不同

C.有无腹膜刺激征

D.腹腔有无原发病灶

E.有无发热等全身症状

答案：D

分析：原发性腹膜炎腹腔内无原发病灶，多由血行或淋巴途径感染；继发性腹膜炎有原发病灶，如腹腔脏器穿孔等，这是二者主要区别。

2.急性化脓性腹膜炎的标志性体征是

A.腹胀

B.腹痛

C.恶心、呕吐

D.腹膜刺激征

E.肠鸣音减弱

答案：D

分析：腹膜刺激征即压痛、反跳痛和肌紧张，是急性化脓性腹膜炎的标志性体征。

3.急性腹膜炎发生严重休克的主要原因是

A.大量毒素吸收

B.大量液体丢失于腹腔

C.中毒性心肌炎

D.毒素吸收和有效循环血量减少

E.急性呼吸衰竭

答案：D

分析：急性腹膜炎时，毒素吸收可导致感染性休克，同时大量液体渗出到腹腔使有效循环血量减少，共同导致严重休克。

4.患者，男性，32岁。突发上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎穿孔

B.急性胆囊炎穿孔

C.急性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.绞窄性肠梗阻

答案：D

分析：患者突发上腹部剧痛，全腹腹膜炎体征，肝浊音界缩小提示腹腔内有游离气体，考虑为胃十二指肠溃疡穿孔。

5.继发性腹膜炎最常见的病原菌是

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.链球菌

D.肺炎双球菌

E.绿脓杆菌

答案：A

分析：继发性腹膜炎多因腹腔脏器感染等引起，最常见病原菌是大肠杆菌。

6.治疗急性化脓性腹膜炎的基本原则中，最重要的是

A.引流腹腔，消除中毒症状

B.解除腹痛

C.禁食、胃肠减压

D.积极支持治疗

E.处理原发病灶

答案：E

分析：处理原发病灶是治疗急性化脓性腹膜炎的关键，只有去除病因，才能有效控制感染。

7.急性腹膜炎非手术治疗的措施不包括

A.体位：一般取半卧位

B.禁食、胃肠减压

C.纠正水、电解质紊乱

D.应用抗生素

E.紧急手术探查

答案：E

分析：紧急手术探查是手术治疗措施，非手术治疗主要包括体位调整、禁食胃肠减压、纠正水电解质紊乱和应用抗生素等。

8.下列哪项不是原发性腹膜炎的特点

A.是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类

B.与机体抵抗力低下有关

C.病原菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌

D.常发生于肝硬化腹水患者

E.有明显的原发病灶

答案：E

分析：原发性腹膜炎无明显原发病灶，多因血行或淋巴途径感染。

9.急性腹膜炎患者，诊断不明时不可

A.禁食

B.胃肠减压

C.应用抗生素

D.用镇静止痛药

E.补充液体

答案：D

分析：诊断不明时用镇静止痛药可能掩盖病情，影响诊断。

10.患者，女性，45岁。因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后第4天出现腹痛、腹胀，伴发热，体温38.5℃，切口无红肿。应首先考虑

A.腹腔内出血

B.切口感染

C.腹腔脓肿

D.粘连性肠梗阻

E.肠瘘

答案：C

分析：阑尾切除术后出现腹痛、腹胀、发热，切口无红肿，考虑腹腔脓肿形成。

多选题

1.急性腹膜炎的手术适应证包括

A.经非手术治疗6～8小时后腹膜炎症状不缓解反而加重者

B.腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔

C.腹腔内炎症较重，有大量积液

D.出现休克表现

E.病因不明且无局限趋势者

答案：ABCDE

分析：以上选项均符合急性腹膜炎手术适应证，当非手术治疗效果不佳、原发病严重、炎症重、出现休克或病因不明无局限趋势时，都应考虑手术治疗。

2.引起继发性腹膜炎的常见原因有

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.急性胆囊炎穿孔

C.绞窄性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.女性生殖器官化脓性感染

答案：ABCDE

分析：胃十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎穿孔、绞窄性肠梗阻、急性胰腺炎及女性生殖器官化脓性感染等都可导致继发性腹膜炎。

3.急性腹膜炎的临床表现有

A.腹痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.感染性休克

E.腹胀

答案：ABCDE

分析：急性腹膜炎患者可出现腹痛、恶心呕吐、发热等症状，严重时可发生感染性休克，也会有腹胀表现。

4.急性化脓性腹膜炎患者采取半卧位的目的是

A.有利于渗液积聚于盆腔

B.使腹肌松弛，减轻疼痛

C.有利于呼吸和循环

D.促进炎症局限和吸收

E.防止膈下脓肿形成

答案：ABCDE

分析：半卧位可使渗液积聚于盆腔，便于引流，减轻毒素吸收；使腹肌松弛减轻疼痛；利于呼吸和循环；促进炎症局限和吸收，防止膈下脓肿形成。

5.原发性腹膜炎的病原菌可通过以下哪些途径进入腹腔

A.血行播散

B.上行性感染

C.直接扩散

D.