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2026年心脑病科年度护理工作计划

2026年心脑病科护理工作将以“以患者为中心，以质量为核心”为指导思想，围绕“提升专科护理能力、强化安全质量管理、深化人文关怀服务、推动科研创新发展”四大主线，结合科室年度医疗目标及患者需求，制定以下具体工作计划：

一、基础护理质量提升工程

以“精准、规范、安全”为目标，重点强化基础护理核心环节管理，确保患者住院期间基础需求得到全面满足，降低非计划性风险事件发生。

1.生活护理精细化：针对心脑病患者常见的活动耐力下降、自理能力受限问题，制定分级生活护理标准。对Barthel指数≤40分的患者实施“一对一”生活护理，涵盖进食、如厕、清洁等全流程，每日评估患者自理能力变化并动态调整护理方案；对40-60分患者采用“引导-协助”模式，鼓励患者主动参与，促进功能恢复。建立“生活护理质量评价表”，由责任护士、患者及家属三方共同评分，每月汇总分析，整改率需达100%。

2.安全防护系统化：

-跌倒/坠床防控：修订《心脑病患者跌倒风险评估表》，纳入房颤患者抗凝治疗、心衰患者利尿剂使用后电解质水平、脑卒中后平衡功能障碍等专科因素，评估频次调整为入院时、病情变化时、用药（如扩血管药、镇静剂）后30分钟内，高危患者（Morse评分≥45分）实施“红黄绿”三色预警标识，床头悬挂防跌倒提示卡，病房配置防滑地垫、扶手，夜班每2小时巡视并记录患者活动状态，目标将跌倒发生率控制在0.3‰以下。

-压疮预防：采用Braden量表联合“局部皮肤温度监测”技术（使用红外测温仪），对评分≤12分的高危患者使用交替充气床垫，每2小时翻身并记录皮肤情况，骨突处使用泡沫敷料保护；建立“压疮风险患者护理日志”，记录翻身时间、皮肤状态、营养摄入（每日蛋白质摄入量≥1.2g/kg），目标院内心源性压疮发生率为0，难免性压疮上报及时率100%。

-误吸/窒息防范：针对脑卒中后吞咽障碍、心衰患者胃肠淤血导致消化功能减弱的特点，制定“心脑病患者进食评估与干预流程”。入院2小时内完成洼田饮水试验，对≥3级患者由康复科会诊制定吞咽训练计划，进食时取30°半卧位，食物选择糊状或软食，喂食速度控制为每口5-10ml，餐后保持体位30分钟，配备床旁负压吸引装置，目标误吸发生率≤0.1‰。

3.用药护理精准化：建立“心脑病专科用药双核查机制”，针对抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药）、抗心律失常药（胺碘酮）、血管活性药（去甲肾上腺素）等高危药物，实施“双人核对+智能输液泵监控”。责任护士需掌握药物半衰期、治疗窗、常见不良反应（如胺碘酮的肺毒性、华法林的出血风险），给药后30分钟内密切观察生命体征及反应，记录用药效果；建立“抗凝治疗患者出血风险评估表”，动态监测INR/APTT值，指导患者避免碰撞、使用软毛牙刷，目标用药错误率为0，出血事件及时发现率100%。

二、专科护理能力强化计划

聚焦心脑病急危重症救治、围手术期管理及慢病康复三大领域，通过标准化流程建设与临床实践结合，提升护士专科胜任力。

1.急危重症护理标准化：

-制定《心脑病科常见急危重症护理路径》，涵盖急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、急性左心衰竭、恶性心律失常、急性缺血性脑卒中（AIS）等8类疾病。以STEMI为例，护理路径明确：接诊后5分钟内完成18导联心电图、建立静脉通路（选择上肢大静脉）、抽血查心肌损伤标志物（高敏肌钙蛋白），10分钟内给予负荷剂量抗血小板药（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg），溶栓患者需在用药后每15分钟记录血压、心率、胸痛评分，观察皮肤黏膜及穿刺点出血情况；PCI术后患者重点监测穿刺部位（桡动脉/股动脉）渗血、足背动脉搏动及肢体温度，每小时记录一次，直至术后6小时。

-开展“急危重症护理情景模拟训练”，每月1次，模拟内容包括室颤患者除颤、急性肺水肿患者无创通气配合、脑卒中患者舌后坠急救等，要求护士在30秒内识别病情变化，5分钟内完成急救措施（如电除颤、开放气道），考核合格率需达100%。

2.围手术期护理全程化：

-术前：针对射频消融术、心脏起搏器植入术、颈动脉内膜剥脱术等患者，制定“专科术前准备清单”，包括心理评估（使用GAD-7焦虑量表）、皮肤准备（重点区域标记）、抗凝药物管理（如华法林术前5天停用，桥接低分子肝素）、呼吸功能训练（腹式呼吸+缩唇呼吸，每日3次，每次10分钟），责任护士需在术前1天完成健康教育，发放《围手术期注意事项手册》。

-术后：建立“术后并发症观察表”，如射频消融术后关注心包填塞（血压下降、颈静脉怒张）、起搏器术后关注囊袋感染（局部红肿热痛）、颈动脉术后关注脑高灌注（头痛、血压升高），监测频次为术后24小时