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输血知识考试题及解析

输血医学是临床医学中一门至关重要的学科，直接关系到患者的生命安全与治疗效果。无论是临床医师、护士，还是输血科（血库）技术人员，都必须扎实掌握输血相关的基础知识与操作规范。本文旨在通过一系列模拟试题及深度解析，帮助相关从业人员巩固理论知识，提升临床应用能力。

一、单项选择题

1.下列关于ABO血型系统的叙述，错误的是：

A.ABO血型由红细胞膜上的A、B抗原决定

B.血清中存在与自身红细胞抗原不对应的抗体

C.O型血的人红细胞上无A、B抗原，血清中含抗A和抗B抗体

D.AB型血的人被称为“万能受血者”，可以接受任何ABO血型的血液

答案：D

解析：ABO血型系统是人类最重要的血型系统之一。其分型依据是红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原。A选项正确。根据抗原抗体反应规律，血清中会自然产生针对自身所不具备抗原的抗体，即A型血含抗B，B型血含抗A，O型血含抗A和抗B，AB型血不含抗A和抗B，故B、C选项正确。D选项是常见的误区。虽然AB型血者血清中无抗A、抗B抗体，理论上可接受A、B、O型红细胞，但“万能受血者”的说法并不严谨。因为受血者还可能存在其他血型系统的抗体，且大量输注不同型别的血浆（如O型血的抗A、抗B抗体）仍可能引发溶血反应。临床输血应严格遵循同型输血原则，只有在紧急情况下，且无同型血源时，才考虑异型输血，并需严格按照操作规程进行，同时密切观察。

2.交叉配血试验的主要目的是：

A.验证献血者的ABO血型

B.验证受血者的ABO血型

C.检测受血者血清中是否存在针对献血者红细胞的不规则抗体

D.检测献血者血清中是否存在针对受血者红细胞的不规则抗体

答案：C

解析：交叉配血试验包括主侧配血和次侧配血。主侧是受血者血清与献血者红细胞反应，次侧是献血者血清与受血者红细胞反应。其主要目的是检测受血者血清中是否存在能与献血者红细胞发生反应的不规则抗体（即除抗A、抗B以外的血型抗体），这是确保输血安全的关键步骤，故C选项正确。A、B选项是ABO血型鉴定的目的，虽然血型鉴定是交叉配血前的必要步骤，但交叉配血的核心并非重复鉴定血型。D选项虽然次侧配血会涉及，但并非主要目的，因为献血者血清中的抗体（如抗A、抗B）在输注量不大时，通常不会对受血者造成严重影响，且主侧不合绝对不能输血，次侧不合在某些情况下（如紧急抢救且无更好血源时）需谨慎评估。

3.悬浮红细胞最主要的输注指征是：

A.严重贫血伴组织缺氧症状

B.凝血功能障碍

C.低蛋白血症

D.严重感染

答案：A

解析：悬浮红细胞是目前临床应用最广泛的血液成分，其主要功能是提高血液携氧能力。因此，其最主要的输注指征是各种原因导致的红细胞减少或血红蛋白降低，并伴有明显组织缺氧症状的患者，如急性大失血、慢性贫血等，故A选项正确。B选项凝血功能障碍通常输注新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等。C选项低蛋白血症应补充白蛋白或血浆（但需严格掌握指征）。D选项严重感染时，在抗感染治疗的基础上，必要时可考虑输注粒细胞（目前已很少应用），或通过输注血浆提供部分免疫球蛋白，但均非悬浮红细胞的主要指征。

4.关于输血不良反应，以下哪项描述是正确的？

A.发热反应通常发生在输血后数小时至数天

B.过敏反应仅表现为皮肤瘙痒和荨麻疹

C.急性溶血性输血反应主要由ABO血型不合引起

D.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）多见于免疫功能正常的受血者

答案：C

解析：输血不良反应种类繁多。A选项，发热反应多发生在输血开始后15分钟至2小时内，而非数小时至数天，后者更常见于迟发性溶血性输血反应或输血相关感染等。B选项，过敏反应轻重不一，轻者可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，重者可出现血管神经性水肿、喉头水肿、呼吸困难，甚至过敏性休克，危及生命，故“仅表现”说法错误。C选项正确，急性溶血性输血反应最常见、最严重的原因就是ABO血型不合，输入的红细胞迅速被受血者血清中的抗体破坏，引发严重后果。D选项错误，TA-GVHD主要发生在免疫功能低下或免疫缺陷的受血者，因为其无法清除输入血液中具有免疫活性的淋巴细胞，这些淋巴细胞在受血者体内增殖并攻击宿主组织。免疫功能正常者一般可清除这些细胞，极少发生TA-GVHD。

5.某患者，女性，因“子宫肌瘤”行手术治疗，术中出血约800ml。术前血红蛋白110g/L，术后复查血红蛋白85g/L。此时医生考虑是否需要输血。以下说法正确的是：

A.必须立即输注悬浮红细胞纠正贫血

B.术后血红蛋白低于90g/L，应常规输血

C.应结合患者的临床症状、体征及手术情况综合判断

D.输注新鲜冰冻血浆以补充血容量

答案：C

解析：输血决策绝非仅仅依据单一的血红蛋白数值，而应综合考虑患者的贫血程度、临床症状（如有无头晕、心悸、乏力、呼吸困难等组