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小儿烧伤常见并发症及处理演讲人2025-12-10
小儿烧伤常见并发症及处理
概述
作为一名小儿烧伤专业的医疗工作者，我深知烧伤对儿童造成的生理和心理创伤是巨大的。在临床工作中，我们不仅要关注烧伤的初期处理，更要密切监测和处理各种潜在的并发症。小儿烧伤并发症的发生率较高，且具有特殊性，需要我们具备丰富的临床经验和敏锐的观察力。本文将从多个角度全面探讨小儿烧伤常见并发症及其处理方法，旨在为同行提供参考，提高救治水平。
01ONE小儿烧伤的特点
02ONE解剖生理特点
解剖生理特点-皮肤娇嫩，愈合过程相对较慢贰-儿童皮肤相对成人较薄，烧伤深度容易加深壹-生长发育快，对营养需求高肆-皮下脂肪少，水肿反应明显叁
03ONE病理生理特点
病理生理特点-代偿能力相对较差，易出现休克
-免疫功能低下，易发生感染-代谢旺盛，能量消耗大
-神经内分泌系统反应敏感
04ONE心理社会特点
心理社会特点-焦虑、恐惧情绪明显
-易出现心理创伤后遗症-家属心理负担重，可能影响救治配合度
并发症发生率
根据临床统计，小儿烧伤患者发生并发症的概率约为30%-50%，严重烧伤患者甚至高达70%。常见的并发症包括感染、休克、呼吸系统问题、泌尿系统问题、心理问题等。早期识别和处理这些并发症是提高烧伤救治成功率的关键。
常见并发症及处理
感染并发症感染是小儿烧伤最常见的并发症，也是导致死亡的主要原因之一。儿童免疫系统尚未完全发育成熟，烧伤后皮肤屏障破坏，为病原微生物入侵提供了机会。
1.感染类型及特点
1.浅层感染
-表现为创面渗液增多、脓性、坏死组织增多
-炎症指标(白细胞计数、C反应蛋白)升高
-局部红肿热痛加剧
05ONE深层感染
深层感染1-出现全身症状：发热、寒战、烦躁不安2-创面出现脓肿、窦道或瘘管3-血培养可发现致病菌
06ONE败血症
-严重全身感染表现！-血培养阳性，常为革兰阴性杆菌在右侧编辑区输入内容！-可出现休克、多器官功能障碍在右侧编辑区输入内容！2.高危因素在右侧编辑区输入内容！1.烧伤因素-烧伤面积30%
-烧伤深度深(III度烧伤比例高)
-创面处理不当
-异物残留
07ONE患者因素
患者因素-年龄2岁或12岁
-既往有基础疾病-免疫功能低下
-营养不良
08ONE治疗因素
-早期清创不彻底3.预防措施在右侧编辑区输入内容1.严格的无菌操作-所有接触创面的操作均需无菌准备
-严格执行手卫生制度
-减少非必要探视-抗生素使用不合理在右侧编辑区输入内容-创面敷料管理不当在右侧编辑区输入内容
09ONE创面管理
-及时清创，去除坏死组织-选择合适的敷料，保持创面湿润
-定期换药，监测创面变化
10ONE抗生素使用
抗生素使用-根据创面情况和细菌培养结果选择抗生素
-避免预防性广谱抗生素滥用-定期监测疗效，及时调整方案
11ONE营养支持
营养支持-保证足够的热量和蛋白质摄入
-补充维生素和微量元素在右侧编辑区输入内容-必要时肠内或肠外营养支持在右侧编辑区输入内容4.治疗方法-去除坏死组织和异物
-根据感染程度选择合适的清创范围
-使用抗菌敷料或溶液1.创面处理
12ONE抗生素治疗
抗生素治疗-根据药敏试验结果选择抗生素
-联合用药针对混合感染-静脉给药保证血药浓度
13ONE全身支持
-维持水、电解质平衡-监测生命体征，防治休克
-加强营养支持
14ONE手术处理
手术处理-形成脓肿时需切开引流
-感染范围大时可能需要扩创
休克并发症烧伤后休克主要由于体液丢失、血管通透性增加和神经内分泌系统反应所致。儿童对体液丢失的代偿能力较差，更容易发生休克。
1.休克类型及特点
1.低血容量性休克
15ONE-创面大量渗出导致有效循环血量减少
-创面大量渗出导致有效循环血量减少-表现为心率快、血压下降、尿量减少
-血气分析显示代谢性酸中毒
16ONE感染性休克
感染性休克-表现为体温不稳定、心率快、血压下降-由败血症引起，常在感染后出现-可出现弥散性血管内凝血(DIC)
17ONE心源性休克
心源性休克-烧伤面积50%1.烧伤因素在右侧编辑区输入内容2.高危因素在右侧编辑区输入内容-表现为心音低钝、脉压差小在右侧编辑区输入内容-心电图可发现心肌缺血表现在右侧编辑区输入内容-较少见，由严重心功能不全引起
-烧伤深度深-创面处理不及时
-创面感染
18ONE患者因素
患者因素-年龄3岁
-严重营养不良-既往有心血管疾病
19ONE治疗因素
-补液不足或不及时-输液速度过快-未及时处理创面感染3.预防措施在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容-烧伤后立即评估生命体征和烧伤情况
-使用烧伤评估工具(如Bauxscore)1.快速评估
20ONE早期补液
早期补液-根据烧伤面积
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