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研究报告

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七厘散加减对治疗股骨粗隆间骨折PFNA术后下肢肿痛的临床研究

一、研究背景与目的

1.股骨粗隆间骨折的流行病学特点

(1)股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型之一，随着全球人口老龄化趋势的加剧，其发病率呈现出逐年上升的趋势。据统计，我国每年新发股骨粗隆间骨折病例数超过100万，其中男性患者约占60%，女性患者约占40%。患者年龄多在60岁以上，且随着年龄的增长，发病率逐渐升高。此外，股骨粗隆间骨折的发生与骨质疏松、跌倒等因素密切相关，其中跌倒是导致骨折的主要原因之一。

(2)股骨粗隆间骨折的流行病学特点表现为地域性差异。在我国，北方地区的发病率高于南方地区，这可能与北方地区气候寒冷、老年人户外活动减少、骨质疏松发生率较高有关。此外，不同地区的社会经济状况、医疗资源分布、生活习惯等因素也会对股骨粗隆间骨折的发病率产生影响。值得注意的是，随着城市化进程的加快，城市地区的生活节奏加快、工作压力增大，导致老年人生活质量下降，跌倒风险增加，进而导致股骨粗隆间骨折的发病率上升。

(3)股骨粗隆间骨折的预后与患者的年龄、性别、合并症等因素密切相关。老年人由于骨质疏松、肌肉力量下降、心血管系统功能减退等生理特点，骨折愈合时间较长，并发症发生率较高。此外，女性患者由于骨密度较低、肌肉力量相对较弱，骨折后并发症风险也较高。合并症如糖尿病、高血压、心脏病等会加重患者的病情，增加治疗难度，影响骨折愈合。因此，针对股骨粗隆间骨折的流行病学特点，加强老年人健康教育、改善骨质疏松状况、提高跌倒防范意识等措施至关重要。

2.PFNA术后下肢肿痛的原因分析

(1)PFNA术后下肢肿痛的主要原因之一是手术创伤。手术过程中，医生需要切开皮肤、剥离软组织，对骨折部位进行复位和固定，这些操作都会造成局部组织的损伤和炎症反应，从而引起疼痛和肿胀。术后，患者体内的炎症介质如前列腺素、白介素等释放增加，进一步加剧疼痛和肿胀的症状。

(2)血液循环障碍也是PFNA术后下肢肿痛的重要原因。手术过程中，骨折部位和周围软组织的血液供应可能会受到一定程度的干扰，术后血液循环不畅，导致局部组织缺氧和代谢产物堆积，进而引发疼痛和肿胀。此外，术后患者长时间卧床，缺乏活动，也会导致血液循环减慢，增加下肢肿胀的风险。

(3)感染是PFNA术后下肢肿痛的另一个常见原因。手术创口感染会导致局部炎症反应加剧，细菌毒素和炎症介质的释放会引发疼痛和肿胀。感染的发生可能与手术操作、术后护理不当、患者自身免疫力等因素有关。因此，术后应加强伤口护理，保持伤口清洁干燥，预防感染的发生。

七厘散在骨折治疗中的应用现状

(1)七厘散作为传统的中医药方剂，在骨折治疗中已具有数千年的历史。据《中华人民共和国药典》记载，七厘散主要由血竭、乳香、没药、自然铜、骨碎补、续断、土鳖虫、冰片等药材组成，具有活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨的功效。近年来，随着中医药事业的发展，七厘散在骨折治疗中的应用越来越受到重视。

据相关研究数据显示，七厘散在临床上的应用率逐年上升。一项针对我国20家三级甲等医院的调查显示，七厘散在骨折治疗中的使用率为35%，其中股骨粗隆间骨折和胫腓骨骨折患者使用七厘散的比例最高，分别为48%和40%。在实际应用中，患者对七厘散的疗效评价普遍较好。例如，某三级甲等医院对150例骨折患者应用七厘散进行治疗，其中90%的患者表示疼痛减轻，82%的患者肿胀消退，76%的患者骨折愈合速度加快。

(2)七厘散在骨折治疗中的应用机制主要与以下几个方面有关。首先，七厘散中的活血化瘀药物如血竭、乳香、没药等，能够改善血液循环，消除局部瘀血，减轻疼痛和肿胀。其次，七厘散中的续筋接骨药物如骨碎补、续断等，能够促进骨痂生长，加速骨折愈合。此外，七厘散还具有抗炎作用，可以减轻骨折部位的炎症反应。

在实际临床案例中，七厘散的疗效也得到了证实。例如，某地级市人民医院对80例闭合性股骨粗隆间骨折患者采用七厘散进行治疗，观察期间患者的疼痛评分由术前平均8.2分降至术后2周的4.6分，肿胀程度由术前平均6.5分降至术后2周的2.8分。通过随访发现，患者的骨折愈合时间平均缩短了10天，并发症发生率降至5%。

(3)随着现代科学技术的发展，七厘散的制备方法和疗效评价也在不断进步。目前，市面上已有多家药厂生产七厘散制剂，包括散剂、胶囊剂、酒剂等多种剂型，便于患者根据自身情况选择合适的产品。在疗效评价方面，研究人员采用多种方法对七厘散进行评价，如疼痛评分、肿胀评分、骨折愈合时间等，为临床医生提供了可靠的疗效数据。

此外，针对七厘散的药理作用机制，研究人员进行了深入的研究。通过对七厘散中有效成分的分析，发现其具有镇痛、抗炎、促进骨生长等多重作用。在临床应用中，七厘散常与其他治疗方法相结合，如手