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2025年度科室临床用血工作总结

2025年度，我科室严格落实《医疗机构临床用血管理办法》及医院相关制度要求，围绕“安全、合理、节约”用血目标，通过强化制度执行、优化流程管理、加强培训考核等措施，全面提升临床用血管理水平。全年科室总用血量（红细胞悬液、血浆、血小板）共计2386单位，较2024年增长12%，主要因科室手术量增加（全年开展三级以上手术412台，同比上升18%）及危重症患者救治需求增长所致；其中红细胞悬液使用1620单位（占比67.9%），血浆580单位（占比24.3%），血小板186单位（占比7.8%），成分输血率达98.7%，较去年提高0.5个百分点，符合国家卫生健康委“成分输血率≥90%”的要求。

制度落实方面，全年修订《科室临床用血分级管理制度》《输血不良反应应急处理流程》等3项制度，明确主治医师及以上职称方可申请备血、副主任医师及以上需审核重大手术用血方案的分级管理要求。通过每月科室会、季度专题培训开展用血规范教育，覆盖全科医师、护士及规培生共216人次，培训内容涵盖《临床输血技术规范》解读、输血前评估要点、输血后疗效评价标准等，考核通过率100%。严格执行用血申请审核，全年共审核临床用血申请单2512份，合格率99.2%（2024年为97.8%），重点整改了18份“评估依据不充分”“目标血红蛋白未明确”的申请单，均在24小时内补充完善。

质量控制与合理用血管理中，持续推进“输血前评估输血中监测输血后评价”全流程管理。全年开展输血前评估2386例，评估内容涵盖患者血红蛋白水平、出血风险、替代治疗可行性等，其中127例（5.3%）因评估显示“无明确输血指征”调整治疗方案（如使用促红素、加强止血），避免了不必要的异体输血；输血后48小时评价执行率100%，通过复查血红蛋白、观察临床症状等评估输血疗效，92%的病例显示“达到预期目标”，8%因出血未控制调整治疗方案并追加用血。针对大手术及高危患者，联合麻醉科、重症医学科开展多学科用血讨论23次，制定个性化用血方案，如某肝移植患者术前通过优化凝血功能、术中采用血液回收技术，最终异体红细胞使用量较同类手术降低40%。

自体输血推广取得突破，全年开展自体输血357例（占总用血量的15%），较2024年增长32%。其中术前自体血储备121例（累计储备红细胞242单位），术中血液回收236例（回收血量总计48500ml，回输39200ml），显著降低了异体血依赖。典型案例为1例股骨骨折患者，术中通过血液回收回输自体血800ml，未输注异体红细胞，术后恢复良好，患者及家属对“自体血更安全”的认知度明显提升。

输血不良反应监测与处理规范高效，全年共报告输血不良反应12例（发生率0.5%），均为轻度反应（荨麻疹8例、发热反应4例），无严重溶血或过敏反应。所有反应均在15分钟内识别并暂停输血，经抗组胺、退热等处理后缓解，不良反应报告及时率100%，并通过病例讨论分析原因（其中6例与患者过敏体质相关，4例因输血速度过快，2例无明确诱因），针对性加强了“输血前询问过敏史”“控制输血速度”等环节的培训。

信息化管理支撑作用显著，配合医院升级临床用血管理系统，实现用血申请、审核、发血、反馈全流程电子化。系统新增“用血预警”功能，可自动提示患者近3个月输血史、稀有血型信息及单次申请超过8单位红细胞需审批等规则，全年拦截不符合规范的申请47次；同时对接血站库存数据，实时显示血液类型及库存量，为急诊用血调度提供依据，急诊用血从申请到送达时间平均缩短至45分钟（2024年为60分钟），未发生因血源不足延误救治的情况。

尽管本年度用血管理取得一定成效，但仍存在不足：一是个别低年资医师对“限制性输血”理念理解不深，输血指征把握偏松（如2例慢性贫血患者血红蛋白85g/L即申请输血，经上级医师干预后调整）；二是自体输血覆盖率仍有提升空间（15%的占比低于国内先进科室20%的水平），部分患者因担心“回收血不洁净”拒绝选择；三是急诊用血在血站配送延迟时，备用血库存动态调整机制需进一步优化（如1次因暴雨导致血小板配送延迟2小时，虽未影响救治但暴露应急储备不足）。

针对上述问题，2026年将重点开展以下工作：一是强化低年资医师培训，通过“一对一”带教、典型病例讨论等方式，重点考核输血指征判断能力；二是联合宣传部门制作自体输血科普手册，结合成功案例开展患者教育，目标将自体输血占比提升至18%；三是与血站建立“急诊用血优先配送”绿色通道，科室内部储备少量O型红细胞及冷沉淀作为应急血源，确保极端情况下用血安全。