咽拭子标本采集流程与评分标准.docxVIP

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咽拭子标本采集流程

（穿、采、脱）

穿

用物准备：工作鞋、分体工作服、外科手消毒剂、医用防护口罩、一次性圆帽、医用防护服（连鞋套）、医用手套、护目镜、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、含氯消毒剂桶

穿防护用品流程：

进入清洁区更换专用工作鞋，进入更衣室，实施手卫生（七步洗手法），更换专用分体工作服，进入缓冲区。

1、手卫生

2、戴一次性医用防护口罩（注意：不应一只手捏鼻夹。每次佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止）。

3、戴一次性圆帽（将头发全部塞入帽子内）

4、穿医用防护服（检查无破损在有效期内，检查无破损拉链完好，抖开防护服，先穿下衣再穿上衣，拉紧拉链）

5、手卫生，戴医用手套（检查无破损在有效期内，将防护服袖口拉到掌心处与手套充分连接），双臂展开检查伸展性，检查防护服气密性，双脚交叉下蹲，双手交叉拍出多余气体，戴防护服帽子，包裹住一次性圆帽，解开密封胶条，密封拉链口。

6、戴护目镜（佩戴前检查有无破损，松懈，一手托住护目镜，另一手拉系带至于头顶部，调整位置，确保皮肤黏膜完全被防护用品遮盖）。

此流程（穿）仅供本院护理人员培训用，工作中根据实际情况进行防护用品使用

采

用物准备：压舌板、一次性取样器、病毒采集管、记号笔、试管架，密闭式标本盒、密闭式标本转运箱，手消毒液、内装消毒液的喷壶（消毒湿巾）、检验单及条码、医疗垃圾桶

咽拭子采集流程：

1、被采集人员体位

坐位：采集者与被采集人员肩部距离一米以上，平行错开。

卧位：采集标本时被采集人员靠近采集者一侧床缘，床头抬高30°

儿童体位：儿童坐于家长膝上，家长右手固定患儿前额，左臂环抱患儿胸部并固定其双手，双腿交叉固定患儿腿部。

2、操作前准备

沟通标本采集配合注意事项，嘱被采集人员后背与椅背完全贴合，双手自然放置于腿上，核对被采集人员个人信息。取出病毒采集管，在采集管及标本袋上粘贴相应的条码。

3、手卫生

4、被采集人员先用生理盐水漱口，采样人员正确取出咽拭子及压舌板，左手持压舌板由近侧嘴角进入，轻压舌体前2/3处，右手持咽拭子，被采集人员头部微仰，嘴张大，并发“啊”音，露出两侧咽扁桃体，将拭子越过舌根，在被采集者两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次，将拭子头浸入病毒采集管中，尾部弃去，旋紧管盖。

5、采集完毕后，被采集人员迅速头偏向一侧戴好口罩.操作者再次核对标本信息，将密闭后的标本放入密闭式标本盒内。再次进行手卫生，对标本盒表面进行消毒，放入转运的密闭式标本转运箱内，对转运箱表面进行消毒，由专人尽快送检。

6、手卫生

脱

污染区工作结束后实施手卫生（七步洗手法），进入缓冲间

1、手卫生

2、摘护目镜（一手持镜框，一手拉紧松紧带，低头闭眼取下，放含氯消毒液内浸泡）

3、脱防护服和手套，先将拉链拉到底，向上提拉帽子，使帽子脱离头部，由上向下边脱边卷，污染面向里直至全部脱下，放入医疗垃圾桶内。

（轻轻撕开密封胶条，如果撕不开从里面找到开口处，闭眼，左手拽住粘胶处，右手轻轻拉开拉链，拉到底部时左手外翻，清洁面向上，右手捏住另一处衣领污染面，左手向上拉起帽子，使之成直角，外翻清洁面向上，整理前衣襟保持清洁面向上，用手从后面轻拽至帽子处向下向内卷，边卷边观察防护服前面是否清洁面向上，避免防护服污染面碰到内层工作服，防护服卷至腰部位置双手移至前面继续向下卷，使其成包裹状，脱至鞋面处固定好脚部不要来回移动避免二次污染，将衣袖和手套一起脱下，做到无二次污染，侧脸闭眼扔进医疗垃圾桶内）。

4、手卫生，脱一次性圆帽（手拉着帽子顶部进行摘除放入医疗垃圾桶内）

5、脱医用防护口罩（用手仅捏住口罩的系带丢至医疗垃圾桶内）

6、手卫生，带一次性外科口罩

手污染时随时做手卫生！

进入清洁区，淋浴，更衣，操作完毕

七步洗手法（按压洗手液时用尺侧面压洗手液，保证最小面积接触）

1.鼻咽拭子：采样人员一手轻扶被采集人员的头部，一手执拭子，拭子贴鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入，由于鼻道呈弧形，不可用力过猛，以免发生外伤出血。待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周（如遇反射性咳嗽，应停留片刻），然后缓缓取出拭子，将拭子头浸入含2～3ml病毒保存液（也可使用等渗盐溶液、组织培养液或磷酸盐缓冲液）的管中，尾部弃去，旋紧管盖。

2.咽拭子：被采集人员先用生理盐水漱口，采样人员将拭子放入无菌生理盐水中湿润（禁止将拭子放入病毒保存液中，避免抗生素引起过敏），被采集人员头部微仰，嘴张大，并发“啊”音，露出两侧咽扁桃体，将拭子越过舌根，在被采集者两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次，将