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产科急救药品使用全指南

产科工作，关乎母婴两条生命，每一秒都弥足珍贵。在各种突发危重症面前，急救药品如同利刃，用之得当可力挽狂澜，稍有差池则可能错失良机。本指南旨在为产科医护人员提供一份贴近临床、实用性强的急救药品使用参考，强调在紧急情况下的快速判断与精准用药。

一、产科急救药品使用基本原则

产科急救的特殊性在于，患者往往是年轻、既往体健的孕产妇，但病情进展迅速，且涉及胎儿安全。因此，药品使用需遵循以下原则：

1.时间就是生命：争分夺秒，快速评估，果断用药。在明确主要诊断的同时，即可开始经验性用药。

2.明确指征：严格掌握各药品的适应证和禁忌证，避免盲目用药。但在危及生命的紧急情况下，部分相对禁忌证可酌情放宽。

3.熟悉药品：对本科室常备急救药品的药理作用、常规剂量、给药途径、不良反应及拮抗剂（如有）必须了然于胸。

4.个体化给药：根据患者体重、孕周、肝肾功能及病情严重程度调整剂量。

5.密切观察：用药后需持续监测患者生命体征、宫缩情况、出血情况及不良反应，及时调整治疗方案。

6.团队协作：急救是团队行为，明确分工，有效沟通，确保药品传递、核对、给药流程顺畅无误。

7.准确记录：详细记录用药名称、剂量、途径、时间及患者反应，为后续治疗提供依据。

二、常用产科急救药品详解

（一）子宫收缩药物：产后出血的一线武器

产后出血是产科最常见的危重症，快速有效地促进子宫收缩是治疗的核心。

1.缩宫素（Oxytocin）

*核心地位与作用：产后出血的首选一线用药。直接兴奋子宫平滑肌，加强宫缩，减少出血。

*关键使用指征：各种原因引起的子宫收缩乏力性产后出血；预防产后出血（常规第三产程使用）。

*标准用法与剂量：

*预防产后出血：胎儿娩出后，10-20单位加入500ml晶体液中静脉滴注，或10单位肌内注射。

*治疗产后出血：20单位加入500ml晶体液中快速静脉滴注；效果不佳时，可考虑10单位经宫颈注射或子宫肌壁注射（需注意避开血管）。极量通常不超过60单位/日。

*注意事项与观察要点：

*静脉滴注时应注意速度，过快可引起一过性低血压、心律失常、恶心呕吐等。

*对缩宫素的敏感性个体差异大，需根据宫缩情况和出血量调整滴速。

*与其他宫缩剂联合使用时，需注意协同效应，避免子宫过度收缩。

*不良反应与处理：偶见过敏反应。过量可导致子宫强直性收缩，甚至子宫破裂（罕见，多与不当使用有关）。一旦发生，立即停药，给予吸氧、对症处理。

2.麦角新碱（Ergometrine）

*核心地位与作用：强效子宫收缩剂，作用时间较缩宫素长，能使子宫体和子宫颈均强烈收缩。

*关键使用指征：适用于缩宫素效果不佳的产后出血；特别是胎盘娩出后子宫收缩乏力性出血。

*标准用法与剂量：

*肌内注射：常用剂量为0.2-0.5mg/次。必要时可间隔2-4小时重复使用，但总量一般不超过1mg/日。

*静脉注射：仅在紧急情况下使用，0.2mg缓慢静脉推注（不少于1分钟），需严密监测血压。

*注意事项与观察要点：

*高血压、心脏病患者禁用。可显著升高血压，有诱发子痫、脑血管意外的风险。

*胎儿娩出前禁用，以免引起子宫破裂或胎儿窘迫。

*用药后密切监测血压、子宫收缩情况及阴道出血量。

*不良反应与处理：常见恶心、呕吐、头痛、头晕。血压骤升是最需警惕的不良反应，一旦发生，应立即停药，给予降压处理（如硝酸甘油、酚妥拉明）。

3.卡前列素氨丁三醇注射液（CarboprostTromethamineInjection，欣母沛?）

*核心地位与作用：前列腺素F2α衍生物，强效子宫收缩剂，对其他宫缩剂无效的难治性产后出血效果显著。

*关键使用指征：常规宫缩剂（缩宫素、麦角新碱）治疗无效的子宫收缩乏力性产后出血。

*标准用法与剂量：

*深部肌内注射，首次剂量为250μg（1支）。

*若出血未控制，可间隔15-90分钟重复注射，每次250μg。

*总剂量不超过2000μg（8支）。

*注意事项与观察要点：

*对前列腺素类药物过敏者、急性盆腔炎患者、有活动性心肺肾疾病者禁用。

*哮喘患者慎用。

*用药后可能出现宫缩痛、恶心、呕吐、腹泻、发热等不良反应。

*应在有抢救条件的医疗机构使用。

*不良反应与处理：

*胃肠道反应最常见，一般为一过性，可对症处理（如止吐、止泻）。

*发热多为低热，注意与感染性发热鉴别。

*少数患者可能出现血压升高或降低、呼吸困难等，需对症支持治疗。

4.米索前列醇（Misoprostol）

*核心地位与作用：前列腺素E1类似物，口