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2025版儿科医生职业考试试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.足月新生儿生后48小时出现皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），以间接胆红素为主，患儿精神反应好，吃奶正常，无发热、呕吐，最可能的诊断是：

A.新生儿ABO溶血病

B.新生儿生理性黄疸

C.新生儿败血症

D.先天性胆道闭锁

答案：B

解析：足月儿生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，胆红素峰值221μmol/L（12.9mg/dl），但部分足月儿峰值可略高（257μmol/L），且患儿一般情况良好，无其他异常表现，符合生理性黄疸特点。ABO溶血病多在生后24小时内出现黄疸且进展快；败血症常有感染中毒症状；胆道闭锁以直接胆红素升高为主，黄疸呈进行性加重。

2.6个月男婴，体重7.5kg，母乳喂养，未添加辅食，近1个月出现面色苍白，精神萎靡，血常规示Hb85g/L，MCV70fl，MCH22pg，最可能的病因是：

A.营养性巨幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.地中海贫血

D.再生障碍性贫血

答案：B

解析：患儿为6月龄母乳喂养儿，未添加辅食（铁摄入不足），贫血为小细胞低色素性（MCV80fl，MCH27pg），符合缺铁性贫血特点。巨幼细胞贫血为大细胞性；地中海贫血常有家族史，MCV降低更显著；再障多为全血细胞减少。

3.3岁患儿，发热3天，体温39-40℃，伴流涕、咳嗽，第4天热退，全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，最可能的诊断是：

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6-18月龄，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、颈部及上肢，疹间皮肤正常。麻疹为发热3-4天出疹，出疹时体温更高，有koplik斑；风疹发热1-2天出疹，伴耳后淋巴结肿大；猩红热为发热1-2天出疹，皮疹呈弥漫充血性针尖大小丘疹，疹间无正常皮肤。

4.新生儿胎龄32周，出生体重1500g，生后6小时出现呼吸急促（65次/分），伴呻吟、三凹征，胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征，最紧急的治疗措施是：

A.头罩吸氧

B.机械通气+肺表面活性物质（PS）

C.静脉滴注抗生素

D.静脉注射地塞米松

答案：B

解析：早产儿（胎龄37周），低出生体重（2500g），生后早期出现呼吸窘迫，胸片符合新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）表现，核心治疗是补充PS并给予呼吸支持（如机械通气或CPAP）。头罩吸氧可能无法纠正严重低氧；抗生素用于感染；激素不用于NRDS急性期。

5.5岁儿童，突发脐周阵发性疼痛2小时，伴呕吐2次（胃内容物），无发热、腹泻，查体：腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，最可能的诊断是：

A.急性阑尾炎

B.肠套叠

C.肠痉挛

D.急性胃肠炎

答案：C

解析：肠痉挛多见于学龄前儿童，表现为突发脐周阵发性腹痛，无固定压痛点，无腹膜刺激征，呕吐不频繁，常可自行缓解。阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，右下腹固定压痛；肠套叠多有果酱样便，腹部可触及包块；急性胃肠炎多有腹泻或发热。

6.8个月女婴，腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，无腥臭味，尿量减少，查体：精神稍差，前囟、眼窝轻度凹陷，皮肤弹性稍差，四肢暖，血钠135mmol/L，最可能的脱水性质及程度是：

A.等渗性中度脱水

B.低渗性中度脱水

C.等渗性轻度脱水

D.高渗性轻度脱水

答案：A

解析：腹泻患儿脱水程度判断：轻度脱水（尿量稍减少，前囟、眼窝稍凹陷，皮肤弹性稍差）；中度脱水（尿量明显减少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差）；重度脱水（无尿，四肢冷，意识改变）。血钠130-150mmol/L为等渗性脱水，该患儿血钠135mmol/L（等渗），精神稍差，前囟、眼窝轻度凹陷，皮肤弹性稍差，符合中度脱水。

7.1岁患儿，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天，查体：T39℃，R50次/分，P160次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音，心音有力，肝肋下2cm，血常规：WBC15×10?/L，N0.75，L0.25，最可能的诊断是：

A.急性支气管炎

B.支气管肺炎

C.支气管哮喘

D.肺结核

答案：B

解析：支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定中细湿啰音，血常规提示细菌感染（WBC及中性粒细胞升高）。急性支气管炎啰音不固定；哮喘以喘息为主，无固定湿啰音；肺结核多有结核接触史，起病慢，中毒症状明显。

8.新生儿生后24小时内出现呕血，查血型为A型，母亲血型为O