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医疗质量安全十八项核心制度,七术前讨论制度

术前讨论是确保手术安全、优化治疗方案的关键环节，通过多学科专业人员的集体论证，系统评估手术风险与获益，明确围手术期管理策略，最大限度保障患者生命安全与治疗效果。本制度围绕讨论范围、参与主体、核心内容、操作流程及质量控制等维度，制定具体实施规范。

一、适用范围与分级管理

所有拟实施手术治疗的患者均需进行术前讨论，根据手术风险程度、复杂程度及患者病情，分为常规讨论与重点讨论两类：

1.常规讨论：适用于一级、二级手术（依据《手术分级管理制度》）及病情相对简单的三级手术。要求至少在术前24小时完成，由手术主刀医师（或第一助手）主持，参与人员包括管床医师、麻醉医师（或麻醉评估医师）、责任护士及患者（或授权委托人）。

2.重点讨论：适用于以下高风险或复杂情形：（1）三级、四级手术；（2）涉及重要器官功能保全（如喉癌根治术保留发声功能）、复杂解剖结构重建（如胰十二指肠切除术）的手术；（3）患者合并严重基础疾病（如心功能Ⅲ级、终末期肾病）或存在高危因素（如长期服用抗凝药物、过敏体质）；（4）急诊手术中病情复杂、预计术中风险较高者（如创伤性肝破裂合并失血性休克）；（5）新开展手术、临床试验性手术或存在伦理争议的手术（如器官移植、美容整形手术）。重点讨论需提前48小时启动，由科室主任或副主任医师以上人员主持，必要时邀请相关学科（如心内科