2026年医护糖尿病培训课件.pptxVIP

第一章糖尿病基础知识与现状第二章2型糖尿病的病理生理机制第三章糖尿病筛查与早期干预策略第四章糖尿病并发症的预防与管理第五章特殊类型糖尿病的临床特点与管理策略第六章糖尿病教育与患者自我管理能力提升1

01第一章糖尿病基础知识与现状

糖尿病的全球与国内流行趋势全球糖尿病流行现状2025年全球糖尿病患者预计达5.7亿，较2019年增长25%，其中45岁以下患者占比达30%。中国糖尿病流行特点中国作为糖尿病大国，患者数量超1.4亿，位居世界第一，知晓率仅为42%，低于全球平均水平（58%）糖尿病年轻化趋势某三甲医院2024年数据显示，门诊内分泌科新增糖尿病患者增长率达18%，其中年轻患者（40岁）占比从2018年的12%上升至2023年的23%，提示糖尿病年轻化趋势显著。3

糖尿病分类与典型临床症状糖尿病分类根据病因可分为1型（T1DM，占5-10%）、2型（T2DM，占90-95%）、妊娠期糖尿病（GDM，占1-2%）及其他特殊类型。典型临床症状多饮（日均饮水量＞3L）、多尿（夜尿＞2次）、多食（体重下降＞5%）、体重减轻。某社区筛查显示，仅38%的患者在确诊前出现典型症状，多数因常规体检发现血糖异常。并发症早期信号视力模糊（糖代谢异常后眼底病变）、足部麻木（神经病变初期）、反复感染（免疫力下降）。2024年某院糖尿病足患者中，初诊时仅31%伴有典型症状，多数因伤口不愈就诊。4

糖尿病诊断标准与实验室监测指标世界卫生组织2023年最新诊断标准：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。实验室指标体系血糖谱：FPG、餐后2h血糖（PG2h）、糖化血红蛋白（HbA1c）；肾功能：估算肾小球滤过率（eGFR）、尿微量白蛋白/肌酐比（UACR）；心血管风险：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高敏C反应蛋白（hsCRP）。实验室检测现状某三甲医院2024年数据显示，初诊糖尿病患者中，仅28%完整检测上述指标，其余因经济或认知原因遗漏关键评估。诊断标准5

糖尿病管理目标与国内外指南差异国际糖尿病联盟（IDF）目标HbA1c＜6.5%或≤7.0%（高危人群）、血压＜130/80mmHg、LDL-C＜1.8mmol/L。中国2型糖尿病防治指南建议HbA1c控制目标为＜7.0%（普通人群）或＜6.5%（年轻/低风险人群）。生活方式干预差异美国糖尿病协会（ADA）推荐每周150分钟中等强度运动，中国指南建议每周≥150分钟有氧运动+2-3次抗阻力训练。6

02第二章2型糖尿病的病理生理机制

β细胞功能衰退的分子机制β细胞功能在T2DM发病初期即开始下降，进展速度因遗传易感性差异显著。动物实验显示，高糖环境可使β细胞葡萄糖激酶（GK）表达下降43%，胰岛素分泌第一时相延迟。某医学院研究β细胞衰竭过程中，线粒体功能障碍占比达67%，较T1DM（100%）更低但具有可逆性。2024年某医院对初诊患者进行胰岛功能检测，发现空腹胰岛素水平＜5mU/L者占19%，提示早期功能损害。环境因素影响全球营养调查2023显示，高糖饮食可使β细胞对葡萄糖的敏感性降低30%，而膳食纤维摄入＞25g/天可使胰岛素抵抗改善22%。某社区对比研究证实，蔬菜摄入频率＞5天/周的人群β细胞功能下降速度减慢37%。全球糖尿病研究基金（TDR）报告8

胰岛素抵抗的病理特征与评估方法全球约75%的T2DM患者存在胰岛素抵抗（IR），中国人群中内脏脂肪组织占比＞20%者IR发生率达89%。某三甲医院超声检查显示，初诊患者内脏脂肪厚度＞1.5cm者占62%。评估方法体系实验室指标：空腹胰岛素水平（≥15mU/L）、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR≥2.5）；影像学评估：腹部CT显示腰围男性＞102cm/女性＞88cm，或内脏脂肪面积＞200cm2；生理学评估：钳夹试验中葡萄糖输注率＜2.6mg/kg/min。某社区筛查案例通过社区筛查发现35例隐匿性糖尿病，其中28例存在明显IR但无典型症状，提示动态监测IR指标的重要性。全球糖尿病联盟（IDF）数据9

糖尿病并发症的连锁反应机制国际糖尿病联合会（IDF）报告单次血糖波动＞4.4mmol/L即可激活糖基化终末产物（AGEs）生成，而AGEs与晚期糖基化蛋白（AGE）形成循环，加速血管病变。动物实验证实，AGEs可使血管弹性蛋白断裂率增加65%。微血管并发症病理肾脏系膜细胞增生（UACR升高速度与细胞增生率呈正相关）、视网膜毛细血管瘤形成（某医院眼底筛查显示，HbA1c＞9.0%者新发视网膜病变风险增加5倍）。大血管并发症数据AHA2023统计，T2DM患者主要冠脉事件发生风险是普通人群的4.7倍，其中LDL-C＞2.6mmol/L者风险增加2.3倍。某