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心电图入门精要

2025/12/252心电图心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图（简称ECG）。是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。

2025/12/253典型心电图心电图是由一系列相同的组波构成，包括P波、P-R段、QRS波群、ST段、T波和U波。

2025/12/254心电图的导联常规使用的心电图导联方法有12种标准导联：Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）；Ⅱ导联（右臂－，左足＋）；Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。

加压单极肢导联：aVR导联（右臂）；aVL导联（左臂）；aVF导联（左足）。

单极胸导联：V1：胸骨右缘第4肋间；V2：胸骨左缘第4肋间；V3：在V2与V4连线的中点；V4：左锁骨中线第5肋间；V5：左腋前线与V4同一水平；V6：在腋中线与V4同一水平。

2025/12/256心电图各波段的测量

2025/12/257平均心电轴估测方法示意图图中箭头示QRS主波方向

2025/12/258正常心电图P波:l???????振幅?0.20mvl???????时间?0.11secl???????I,II,aVF,V4-V6直立，aVR倒置。(2)PR间期:正常0.12~0.20sec

2025/12/2510(4)STsegment:l?V1、V2导联ST抬高0.3mV，V3导联ST抬高0.5，V4?V6导联ST抬高0.10mV。l?任何导联ST压低0.05mV。(5)Twave:除aVR导联（偶见V1）外的单级肢体导联直立。Twave同导联R波1/10。(6)QTinterval:正常0.32?0.44sec.(7)Uwave:T波之后的小波，U波增高见于低钾血症。正常心电图

2025/12/2511

心房、心室肥大

2025/12/2513左心房肥大

2025/12/2515双房肥大II导联P波时间和振幅均增大。

2025/12/2516左心室肥大A.电压增高SV1+RV53.5mV(女),4.0mV(男);Rv5或Rv62.5mV;?RI1.5mV;?RaVL1.2mV;?RaVF2.0mV;?RI+SIII2.5mV;B.电轴左偏C.V5-6ST段压低、T波倒置.

2025/12/2518双心室肥大A.??正常ECG.B.??一侧心室肥大C.??双心室肥大

2025/12/2519心肌缺血和心肌梗死

2025/12/2520心肌缺血ST段压低;ST段抬高(冠脉痉挛);T波倒置、双向或低平。

2025/12/2521心肌梗死(1)基本改变高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期。ST段抬高，与T波融合形成单向曲线。病理性Q波。T波改变：倒置对称T波。对应导联出现高而直立、对称的T波。

2025/12/2522心肌梗死

2025/12/2524心肌梗死的定位诊断病理性Q波出现的导联心梗的定位V1?V3前间壁V3?V5前壁I,aVL,V5?V6侧壁V1?V6广泛前壁II,III,aVF下壁

2025/12/2525前降支近端阻塞可导致广泛前壁心梗右冠状动脉阻塞可导致下壁心梗

2025/12/2526急性下壁心肌梗死

2025/12/2528陈旧心肌梗死主要依据病理性Q波的存在

心律失常

窦性心律窦性心律失常

2025/12/2532正常窦性心律正常窦性心律：频率60－100bpmPⅠⅡavF直立，avR倒置PR间期0.12～0.20S

2025/12/2533窦性心动过缓(1)?窦性心律(2)?心率60bpm(R-R间期或P-P间期1.0sec)

2025/12/2534窦性心动过速(1)?窦性心律,心率100bp