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医院护理岗位安全自查指南

护理工作是医疗服务体系中不可或缺的重要组成部分，其安全直接关系到患者的身心健康与生命安全，也与护理人员的职业健康及医院的整体医疗质量息息相关。为进一步规范护理行为，消除潜在风险，特制定本自查指南，旨在帮助护理人员将安全意识内化于心、外化于行，主动识别并规避工作中的各类安全隐患，为患者提供更优质、更安全的护理服务。

一、环境与设施安全：筑牢安全防线的基石

环境是护理工作开展的舞台，设施是履行护理职责的工具，二者的安全状态是保障护理安全的前提。

（一）病室环境安全

每日巡查病室，关注地面是否干燥、整洁，有无障碍物或水渍，以防患者及医护人员滑倒。床单位是否平整，床栏功能是否完好，尤其对于躁动或意识不清的患者，床栏的稳固性至关重要。病室内物品摆放是否有序，通道是否畅通无阻，避免因空间杂乱引发碰撞或阻碍紧急情况下的通行。光线是否充足，既能满足治疗护理需求，又能避免强光刺激。温湿度是否适宜，为患者创造舒适的休养环境。

（二）仪器设备安全

定期检查所负责区域内的仪器设备，确保其处于备用状态。如心电监护仪、输液泵、注射泵等，开机自检是否通过，各项参数是否在正常范围。急救设备如除颤仪、简易呼吸器等，需定期检查电量、功能，并熟悉其快速取用路径。各类仪器的电源线路是否完好，有无破损、老化现象，插头插座是否稳固。医疗设备使用后是否按规定清洁消毒，防止交叉感染。

（三）消防与应急通道安全

熟悉消防器材的位置及使用方法，定期查看灭火器压力是否正常，消防栓有无被遮挡。应急通道、安全出口是否畅通，标识是否清晰醒目。应急照明、疏散指示标志是否完好有效。

二、操作流程安全：规范执业行为的核心

护理操作的规范性是保障患者安全的核心环节，每一个环节的疏忽都可能酿成无法挽回的后果。

（一）给药安全

严格执行“三查七对”制度，这是杜绝给药差错的生命线。核对药品名称时，务必仔细辨识，尤其注意外观相似、名称相近的药品。准确掌握给药途径、剂量和时间，对于特殊药品（如高警示药品）更应提高警惕，必要时双人核对。药品现配现用，注意配伍禁忌，观察药品外观有无异常。注射或输液前，再次确认患者信息及药物信息，注射后观察有无即刻不良反应。

（二）无菌技术与感染控制

严格遵守无菌操作规程，操作前规范洗手或手消毒，正确佩戴口罩、帽子、手套等防护用品。无菌物品的存放、取用符合要求，确保包装完好、在有效期内。治疗盘、治疗巾等物品的消毒灭菌效果可靠。对于多重耐药菌感染或定植患者，严格执行隔离措施，防止交叉感染。医疗废物分类处置规范，锐器放入专用防刺穿容器。

（三）侵入性操作安全

各类穿刺、置管等侵入性操作，必须严格无菌。操作前评估患者情况，选择合适的部位和工具。操作中动作轻柔、规范，避免不必要的损伤。操作后密切观察穿刺点或置管部位有无红肿、渗液、出血等情况，妥善固定管路，标识清晰。

三、患者安全管理：守护生命健康的关键

以患者为中心，时刻将患者安全放在首位，是护理工作的根本出发点和落脚点。

（一）身份识别

在进行任何有创操作、给药、输血、采集标本等关键环节前，必须至少使用两种身份识别方法（如床号、姓名），主动向患者或其家属确认，尤其对于意识不清、无法有效沟通的患者，更要仔细核对腕带信息。

（二）跌倒、坠床风险防范

评估患者跌倒、坠床风险，对高风险患者采取针对性预防措施，如床栏拉起、使用约束带（需有医嘱并做好记录和观察）、地面防滑、呼叫器置于患者可及处、加强巡视等。向患者及家属宣教跌倒、坠床的危害及预防方法。

（三）压疮预防与护理

定期为卧床或活动受限患者翻身，保持皮肤清洁干燥，避免局部长期受压。评估压疮风险，对高危患者采取预防措施，如使用气垫床、减压贴等。一旦发现压疮，及时报告并给予规范护理。

（四）管路安全

各类引流管、尿管、胃管等，妥善固定，保持通畅，标识清晰（注明置管日期、名称、深度等）。翻身或搬运患者时，注意保护管路，防止牵拉、扭曲、受压、脱出。观察引流液的颜色、性质、量，如有异常及时报告处理。

四、职业暴露与个人防护：关爱医护人员的保障

护理人员在工作中面临多种职业暴露风险，做好个人防护是保障自身健康的重要举措。

（一）标准预防

牢固树立标准预防理念，将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，采取相应的防护措施。

（二）锐器伤防范

使用后的针头禁止回套针帽，直接放入锐器盒。操作时集中注意力，避免被针头、刀片等锐器刺伤。如发生锐器伤，立即按流程进行处理并上报。

（三）职业暴露应急处置

熟悉各类职业暴露（如针刺伤、血液体液喷溅等）的应急处理流程，发生暴露后能迅速、正确处置，并及时上报相关部门，寻求专业指导和随访。

五、信息与沟通安全：确保医疗行为的准确高效

清晰、准确、及时的信息传递是保障医疗安全的重要支撑。

（一）护理文书书写

护理记录客观、真实、准确