浅表-乳腺超声诊断.pptVIP

;乳腺位于胸前第2-6肋软骨之间，胸大肌的浅面，每侧含15—20个腺叶，每一腺叶又分成许多小叶，每个小叶有10-15个腺泡组成。腺叶之间由脂肪和海绵组织分隔。

由浅层至深层：依次为皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂肪、乳腺腺体（包括腺管和结缔组织）、筋膜深层、胸大肌及肋骨;;1、乳腺腺体检查：一般先右后左

1）.按顺时针或逆时钟顺序，以乳头为中心向外作辐射状扫查，扫查切面间要有部分重叠。

2）.先横切后纵切的顺序从上到下、从左到右的顺序逐一切面扫查。

2、乳头-乳晕检查方法将探头置入乳头旁，使声束斜切于乳头下方，可较好地显示主导管结构。

3、病变检查方法发现病变或异常时，沿病灶作旋转扫查，以更好地观察肿块的形态、大小，邻近关系及肿块的移动性等。

4、双腋下检查方法采用横切和纵切方法逐一扫查，主要观察淋巴结和副乳。

;;腺体层呈中强回声夹杂有

中低回声，排列比较整齐，

层次结构清晰.

超声断面图显示乳房由浅

至深为：

皮肤

皮下脂肪

腺体层

胸大肌

肋骨;超声频率的提高增强横向分辨率，探头的宽带扫描提高了纵向分辨率，近期以提高到10-15MHz，有的甚至达20MHz.

数字信号处理技术的进步可获得清晰的二维图像

多普勒技术的发展改善了彩色血流特征(可显示微小血流)

组织谐波成像和复合成像技术提高了微钙化的检出率

弹性成像技术可客观评价肿块组织的硬度，诊断乳腺癌的灵敏度及特异度较高

三维超声技术能定量评价肿瘤血供的丰富程度

造影技术：评价乳腺肿块血供情况。

;乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，特别是乳腺癌，近年来发病率呈上升及年轻化的趋势，已成为女性恶性肿瘤的第一位。目前通过大量研究表明乳腺增生与乳腺癌存在密切关系:即

正常一增生一非典型增生一原位癌一浸润癌的谱式发展过程。故普查乳腺增生性疾病对乳腺癌的防治有极为重要的意义;WHO对乳腺疾病组织学采用乳腺结构不良命名，并提出分类：I型为导管增生、II型小叶增生、III型为囊肿、IV型为局灶性纤维化及V型为纤维腺瘤性增生

按病理发展及结构分为乳腺组织增生症、腺病、囊肿病。;乳腺增生症是乳腺结构不良早期病变。

声像图特点

1、两侧乳房增大，腺体增厚。

2、内部回声不均匀，回声增粗，低回声区与带状强回声交织成网状；小叶囊性增生形成多个小囊肿，且伴导管扩张及小叶间纤维组织增生。

3、如有囊状扩张，腺体内可见大小不等的无回声区，边界清楚，形态规则或不规则。

;1、平时乳房有胀痛

2、月经前3—4天疼痛加剧

3、月经后疼痛减轻;;;乳腺腺病以小叶间导管及末梢导管均有不同程度的增生，后期渐有结缔组织增生为特征、小叶结构基本保存。发展分为3各阶段，同一标本可见到各期病变共存及移行过度：1小叶增生期2纤维腺病期3纤维化期4、局灶性纤维化5、纤维病伴纤维瘤样增生。;临床表现：青、中年与月经周期相关的乳痛，经期前出现，经后减轻或消失。乳腺一侧及双侧坚韧不硬，界限不清。少数有浆液或血性乳头溢液。

超声图像：乳腺腺病组织结构复杂，常与其他病变同时混杂，声像图没有特征性，常具有恶性肿瘤表现，超声多难以正确诊断，往往疑为恶性病变。;乳腺粘液癌;(一)、病理由于金黄色葡萄球菌感染，炎症多位于乳腺外下像限，形成硬结有压痛。继而在短期内软化形成脓肿，炎性周围结缔组织增生、增厚、形成肿块。

（二）、声像图特点

1、病变区扫查时，乳腺局部增厚，形成低回声团块，内部回声不均匀，边界不清晰，加压时有压痛。

2、脓腔形成时，局部呈透声不良的无回声区，内有细小光点和光斑，边界不光滑，壁较厚。

3、炎症初期CDFI可显示其内散在的点状、斑片状血流信号，频谱呈低速的动、静脉血流频谱。;;;;;;;（2）需结合临床

作出诊断与鉴别。;乳腺囊肿病在乳腺结果不良中极为常见，主要特征是乳腺小叶导管及末梢小管高度扩张形成囊肿，同时伴有其他结构不良直径＜2mm为微囊，＞2~3mm为肉眼可见性囊，＞5~7mm称囊肿病，大囊肿直径达4~5cm。

临床表现：中年女性多见，发病年龄30-49岁，40-49岁为发病高峰，绝经后下降。

;;1、乳汁潴留囊肿

2、乳腺导管扩张症

3、乳腺脂肪坏死

4、乳腺错构瘤;1、乳头的乳头状瘤、乳头状腺瘤

2、乳腺导管内乳头状瘤

3、乳腺腺瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺腺纤维瘤

4、乳腺巨纤维腺瘤（分叶性纤维腺瘤）;;;;US:

左乳上方低回声团块

形态规则，边界清