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现代阳光体检中心跌倒应急预案

一、风险评估

1.诱因识别

1.1环境诱因

（1）地面湿滑：雨后鞋底带水、保洁拖地后未设“小心地滑”牌、卫生间洗手池溢水。

（2）高低差：走廊压边条翘起、电梯轿厢与楼层存在1cm以上高差、放射科暗装轨道门槛。

（3）照明不足：节能灯管光衰至初始亮度60%以下、应急灯蓄电池老化30%以上、B超室遮光帘未贴反光条。

（4）障碍物：临时加床、轮椅停放过道、装修围挡底部未贴斜纹警示条。

1.2生理诱因

（1）客户因素：空腹静脉采血后低血压、穿一次性拖鞋不跟脚、老年客户合并帕金森步态。

（2）员工因素：护士连续采血4h以上出现低血糖、保洁员弯腰作业后突然起身眩晕。

1.3设备诱因

（1）扶手失效：卫生间无障碍扶手晃动≥5°、走廊防撞扶手螺丝缺失。

（2）鞋套机卡扣：客户弯腰撕取鞋套时重心前移。

（3）体重秤踏板：表面PVC膜磨损摩擦系数＜0.4。

1.4管理诱因

（1）高峰时段：每日07:30—09:30报到集中，过道瞬时人流≥90人/15min。

（2）培训缺口：新入职外包保洁未接受跌倒防范培训直接上岗。

2.发生等级

A级（红色）：骨折、颅内出血、需手术或ICU，预估发生概率0.3‰，后果严重性极高。

B级（橙色）：关节脱位、深度裂伤需缝合，预估发生概率1.2‰，后果严重性高。

C级（黄色）：软组织挫伤、皮肤擦伤，预估发生概率8‰，后果中等。

D级（蓝色）：无可见伤但主诉疼痛，预估发生概率20‰，后果轻微。

二、职责分工

1.应急指挥组

总指挥：体检中心院长（王XX，手机短号6666），负责启动Ⅰ级响应、对外信息披露。

副总指挥：副院长兼护理部主任（李XX，短号6667），负责调配全院资源、联系120及辖区派出所。

2.现场处置组

组长：护理部副主任（赵XX，短号6688），携带“跌倒应急百宝箱”3min内到场。

组员：当班护士长1名、护士2名、急救医生1名、放射科男技师1名（负责搬抬）。

3.环境警戒组

组长：物业经理（张XX，短号6800），负责封锁现场、保存监控、设置屏风。

组员：保安2名、保洁领班1名。

4.信息报送组

组长：质控科干事（周XX，短号6701），10min内完成不良事件系统上报、拍照取证。

5.家属安抚组

组长：客服部主任（吴XX，短号6801），负责一对一沟通、陪同就医、保险理赔。

6.事后改进组

组长：院感科兼安全办负责人（郑XX，短号6850），24h内组织RCA（根因分析），72h内提交整改报告。

三、分阶段处置流程

阶段0日常预防（T∞至T0）

资源清单：

（1）跌倒风险告知单：含“空腹项目后静坐5min”“更换防滑拖鞋”图示，已嵌入电子导检系统，打印条码时自动带出。

（2）环境巡检Pad：每日06:30、11:30、16:30三次扫码打卡，记录地面湿度、照度、扶手晃动值，数据上传云端。

（3）“红马甲”志愿者：由实习生担任，高峰时段在采血区、卫生间入口值守，提醒客户穿防滑拖鞋。

责任人：物业巡检员（刘XX）、护理部早班护士长。

阶段1事件发现（T0）

操作步骤：

（1）任何员工发现客户跌倒，立即呼喊“有人跌倒”，就近按下“红色一键报警”按钮（墙离地1.1m，防误触盖）。

（2）按钮信号同步到监控室、护理站、保安队，对讲机频道自动切换至“应急组1”。

（3）现场第一目击者不得随意挪动伤者，立即用一次性医用围巾覆盖客户隐私部位，安抚情绪。

阶段2初步评估（T0+1min）

资源清单：

（1）“跌倒应急百宝箱”内容：

A.折叠颈托2个（S/M）

B.加压止血绷带10卷

C.无菌纱布块×20

D.15×15cm冰袋4个

E.便携血压计、指夹血氧仪、血糖仪

F.一次性CPR屏障面膜

G.黄色“生物危害”垃圾袋

（2）iPad内置“STAMP”评估表（Slip跌倒、Trip绊倒、Alignment力线、Medical疾病、Posture姿势）。

操作步骤：

（1）急救医生用iPad记录客户主诉、疼痛评分、意识状态、肢体活动度。

（2）若出现以下任一情况直接进入Ⅰ级响应：

a.意识丧失≥30s

b.股骨无法外展或短缩畸形

c.头部着地且出现喷射性呕吐

（3）无上述情况但疼痛评分≥7分，启动Ⅱ级响应；＜7分启动Ⅲ级响应。

阶段3分级处置

Ⅰ级响应（红色）

（1）现场处置组组长电话请示总指挥，拨打120，同时通知家属安抚组。

（2）放射