PEEP应用的临床演变与实践2026.pptxVIP

历史起源与早期形态

ARDS与PEEP的发展

PEEP生理学机制探索

高PEEP与低PEEP策略争议;

铁肺的发明背景

1929年，Drinker和Shaw发明了铁肺，用于治疗呼吸衰竭。

铁肺的主要功能

铁肺通过产生负压来扩张胸廓，模仿生理性的呼吸肌运动。

铁肺在早期医学中的应用

在20世纪中叶以前，铁肺是主要的呼吸支持设备，尤其在急性呼吸衰竭的治疗中起到了关键作用。;

PEEP技术的发现与应用

1967年Ashbaugh等人首次描述了使用呼气末正压(PEEP)对抗急性肺损伤，通过维持呼气末肺泡开放，改善功能残气量，

从而纠正致命性的低氧血症。;

PEEP治疗尝试及其影响

Ashbaugh团队通过将呼气管路没入水下产生阻力的方式引入PEEP治疗,结果显示PEEP能显著改善患者存活率。;

PEEP治疗尝试

在Ashbaugh团队的研究中，他们通过将呼气管路没入水下以产生阻力的方式引入了呼气末正压(PEEP),结果显示PEEP能够显著提高患者的生存率。;

PEEP治疗首次记录

1967年，Ashbaugh等人在《柳叶刀》杂志上发表了一篇具有划时代意义的报告，首次描述了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特征，并尝试引入呼气末正压(PEEP)。

PEEP对ARDS患者的影响

在未接受PEEP治疗的7名患者中，仅有2人存活；而在接受了PEEP治疗的5名患者中，有3人存活。这是医学史上首次明确记录了PEEP在对抗急性肺损伤中的核心作用。

PEEP作为ARDS治疗基石的地位确立

在1971年，Petty和Ashbaugh正式将这一症候群命名为“成人呼吸窘迫综合征”(AdultRespiratoryDistressSyndrome),确立了PEEP作为其治疗基石的地位。;

成人呼吸窘迫综合征的定义

1967年，Ashbaugh等人首次描述成人呼吸窘迫综合征，表现为急性呼吸衰竭、难治性紫绀、低氧血症等症状。;

稳定效应的机制与重要性

稳定效应通过维持呼气末肺泡开放,防止其再次塌陷，减少因反复开闭造成的剪切力损伤，保护肺组织

◎;

液体再分布影响

二;

Lachmann的肺开放策略

Lachmann在1992年提出的肺开放策略主张通过极高的压力进行肺复张手法，随后递减PEEP滴定法找到临界压力，实现肺的“???一化”,直接推动了关于“高

PEEP策略的大规模临床试验。;

ALVEOLI试验设计逻辑ALVEOLI试验结果分析ALVEOLI试验深层原因;

EXPRESS试验发现

EXPRESS试验采用平台压导向的

PEEP最大化策略，结果显示28天死亡率无差异，尽管无呼吸机天数有改善趋势。;利用食管压作为胸膜腔压力的有效替代，结合电阻抗成像技术，实现个体化的PEEP设定。