2025年-维生素D在儿童保健中的应用-新版.pptxVIP

维生素D在

儿童保健中的应用;

01维生素D的概况

02儿童补D的意义

03权威指南共识解读

04儿童补D的问与答;

维生素D的概况;

阳光给的礼物：皮肤产生的维生素D作用持续时间是饮食中摄入维生素D的2倍；阳光下还可以制造5-10种格外光产品，这些是在饮食或补剂当中很难获得到的；阳光是免费获取的；

有利有弊：UVB是紫外波谱的中段，既可以照射皮肤产生维生素D,也可以引起皮肤癌；

阳光可以治疗疾病：光生物学家NielsRybergFinsen因成功揭示阳光照射可以治愈许多疾病，于1903年获得了诺贝尔生理学或医学奖；;大气污染：在过去持续十年的大气污染治理工作中，中国已经取得了显著成果，空气质量明显改善。然而，2023年10月22日起，京津冀中南部、河南北部污染程度已达中至重度。;

晒太阳：时要裸露前臂、双手、小腿等部位；研究也显示，1平方厘米皮肤在中等强度阳光照射下10分钟就可以产生1IU的维生素D。

困难：有几个家庭舍得把孩子扒光了放在太阳下晒一个小时呢?如果所在地区的阳光不够强烈，或者是你穿的衣服较多，这些都会影响皮肤合成维生素D的能力。;

自1928年发现维生素D以来，维生素D一直是临床儿科用于预防维生素D缺乏性佝偻病的专科用药，近十几年来维生素D的健康功效和医学应用有了很大的拓展，无论在基础医学研究，还是预防医学和临床医学研究都提示了维生素D对人体健康的广泛作用，其中小儿维生素D缺乏和维生素缺乏性佝偻病是一个全球性的健康问题，影响着无数儿童的健康成长。

中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024);

·接受阳光照射、服用维生素D补充剂、食用配方奶粉是维生素D缺乏的保护因素

·0~3岁儿童维生素D补充率为65.0%,而3~7岁儿童仅有23.5%,这可能是0~7岁儿童维生素D缺乏和不足率随年龄上升的因素之一

·维生素D的补充方式的比较：每天补充的效果最好，血清25(OH)D的水平高于其他组别;

(2)微量营养素的补充。

①足月儿生后数日内开始，在医生指导下每天补充维生素D400国际单位，促进生长发育。纯母乳喂养的足月儿或以母乳喂养???主的足月儿4~6月龄时可根据需要适当补铁，以预防缺铁性贫血的发生。

②早产或低出生体重儿一般生后数日内开始，在医生指导下，每天补充维生素D800～1000国际单位，3个月后改为每天400国际单位；出生后2～4周开始，按2毫克/(千克·天)补充铁元素，上述补充量包括配方奶及母乳强化剂中的含量。酌情补充钙、维生素A等营养素。;

40007

=0.144

P0.001

30

380

x2=6.637

360

20

8

3400

15

256

3200

17.4

14.1

3000

0

2800+

1.01.21.41.61.8

Lg25(OH)D(nmo/L);

维生素D受体【VDR】

维生素D受体【VDR】:在骨化三醇刺激下，被鉴定的2776个VDR结合位点;

骨骼外结局-非骨骼效应

骨质减少和

骨质疏松症

〔轻度维生素D缺乏盘

减少合成和

膳食摄入

肺炎)

生活质量

脆性

骨折

(跌倒风险增加)

急性COVID-19严重程度和长期COVID风险

肥胖和糖尿病

减少肠道吸收

骨软化症和

佝偻病

(严重雄生素D缺乏症)

癌症发病率和

死亡率

代谢和作用的

临床损害;

经典效应调节钙磷代谢平衡，参与骨形成，吸收和矿化，维持骨稳态

促进肠道增加吸收钙和磷维生素D及其类似物通过对成骨细胞、破骨细

胞直接或间接调控，能够双向调控骨代谢

在低维生素D状态下，小肠可吸收约10%至15

%的膳食中的钙。当维生素D水平足够时，上升

至约30%至40%;

佝偻病的治疗

·在恢复期可用“夏季晒太阳，冬季服VD”的办法；

·后遗症期无需药物治疗

佝偻病的预防

·从孕妇妊娠后期(7～9个月)开始，胎儿对维生素D和钙、磷需要量不断增加，要鼓励孕妇晒太阳，食用富含维生素D和钙、磷及蛋白质的食品，有低钙血症和骨软化症的孕妇应积极治疗。对冬春妊娠或体弱多病的孕妇，可于妊娠7～9个月给予维生素D制剂，同时服用钙剂。

·新生儿应提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳。尤其