静脉药物外渗的应急止损与创面修复2026.docxVIP

静脉药物外渗的应急止损与创

面修复2026

2025-12-15

·核心准则

·外渗分级与药物分类

·分场景应急处理

●创面修复技术

●预防措施

·出院指导与随访

·特殊药物处理

·护理人员培训

·设备与物资准备

·案例分析与改进

·多学科协作

·质量监控体系

·患者教育材料

核心准则

10分钟内启动止损流程

立即停止输液发现药物外渗后第一时间终止输液，保留静脉通路以便后续处理，避免药物继续渗入组织造成更

立即停止输液

发现药物外渗后第一时间终止输液，保留静脉通

路以便后续处理，避免药物继续渗入组织造成更大损伤。

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根据药物性质选择冷敷(如化疗药物)以收缩血管减少扩散，或热敷(如血管收缩剂)促进局部血液循环加速药物代谢。

抬高患肢将外渗肢体抬高至心脏水平以上，利用重力作用减缓药物向周围组织渗透的速度，降低肿胀和炎

抬高患肢

将外渗肢体抬高至心脏水平以上，利用重力作用

减缓药物向周围组织渗透的速度，降低肿胀和炎症反应风险。

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使用标记笔圈定外渗区域边界，每30分钟观察一次范围变化，为后续治疗提供动态依据。

按药物类型精准处理

细胞毒性药物

立即皮下注射拮抗剂(如透明质酸酶),联合地塞米松局部封闭

以中和药物活性，防止组织坏死

高渗性溶液

采用多点穿刺引流法排出渗液，并行生理盐水冲洗稀释，后续涂抹多磺酸粘多糖乳膏促进修复。

血管活性药物

酚妥拉明局部浸润注射对抗血管

收缩效应，配合硝酸甘油贴片改

善微循环，预防缺血性损伤。

碱性/酸性药物

分别用维生素C或碳酸氢钠局部中和，同时使用水凝胶敷料维持创面湿润环境，加速上皮再生。

实施分级护理策略

Ⅱ级(水疱形成)

无菌穿刺抽吸疱液后覆盖银离子敷

料，每24小时评估创面基底颜色及

渗出量。

I级(轻度红肿)

每日3次硫酸镁湿敷，配合远红外线

照射改善局部微循环，持续监测48

小时。

Ⅲ级(皮肤坏死)

清创后采用负压伤口治疗技术，联合重组人表皮生长因子凝胶促进肉

芽组织增生。

IV级(深部组织损伤)

多学科会诊制定手术清创方案，术

后使用藻酸盐敷料控制渗液，必要

时皮瓣移植修复。

外渗分级与药物分类

外渗程度分级标准

中度外渗局部明显肿胀、疼痛，皮肤发红或发紫，可

中度外渗

局部明显肿胀、疼痛，皮肤发红或发紫，可能出现水疱，皮肤温度升高，但未影响深层组织功能。

轻度外渗

表现为局部轻微肿胀、发红，无疼痛或轻微不适，皮肤温度正常或略升高，未出现组织坏死迹象。

重度外渗

剧烈疼痛，广泛肿胀，皮肤变色严重(如苍白、紫黑色),出现大范围水疱或组织坏死,可能伴随神经血管损伤。

高危药物识别与处理

细胞毒性药物

如化疗药物(长春新碱、阿霉素等),可导致严重组织坏死，需立即停止输液，局部冷敷并使用解毒剂

血管收缩药物

如去甲肾上腺素、多巴胺等，可引起局部缺血坏死，需迅速稀释外渗药物并局部热敷促进吸收。

高渗溶液

如甘露醇、高浓度葡萄糖等，可导致渗透性损伤，需抬高患肢并局部透明质酸酶注射促进扩散。

中低危药物管理要点

抗生素类电解质溶液营养支持药物

如青霉素、头孢菌素等，通常仅引起轻度炎症反应，需局部冷敷和观察，必要时使用抗炎药膏。

如氯化钾、钙剂等，可能引起局部刺激和疼痛，需停止输液并局部热敷促进吸收。

如氨基酸、脂肪乳等，一般不会造成严重损伤，但需密切观察局部反应，防止感染发生。

分场景应急处理

基础操作流程规范

停止输液并保留针头

立即终止药物输注，保留穿刺针头以便回抽外渗药液，减少局部组织损伤风险。

局部冷敷或热敷选择

根据药物性质选择冷敷(如化疗药)以收缩血管减少扩散，或热敷(如血管收缩药)促进吸收。

评估外渗范围与严重程度

通过触诊、观察皮肤颜色及肿胀程度,初步判断外渗分级，为后续处理提供依据。

抬高患肢与制动

将受累肢体抬高至心脏水平以上，减少静脉回流压力，同时限制活动避免药物进一步扩散。

即时止损技术要点

药物中和剂应用

针对特定外渗药物(如长春碱类),

立即局部注射拮抗剂(如透明质酸酶

)以中和毒性。

负压吸引辅助

对高毒性药物外渗(如多柔比星),

使用无菌注射器负压抽吸残留药液，

降低组织坏死风险。

环形封闭技术

采用0.9%氯化钠或利多卡因进行外渗

区域多点环形封闭，稀释药物浓度并

缓解疼痛。

动态监测与记录

持续观察外渗区域皮温、感觉及毛细

血管充盈情况，详细记录处理步骤与

患者反应。

Ⅱ-Ⅲ级外渗处理方法

局部解毒剂注射水胶体敷料覆盖超声引导下引流多学科会诊介入

对Ⅱ级外渗(如胺碘酮),皮下注射10