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内镜下食管静脉曲张套扎术围手术期护理
内二科
;查房目的;;食管静脉曲张套扎术（EVL）:是一种新的治疗方法，它使用静脉套扎器套扎食管曲张的静脉，使其缺血坏死，达到止血和治疗食管静脉曲张的目的。;食管静脉曲张发病机制;门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放，甚至静脉曲张。食管静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症，是导致肝硬化死亡的主要原因之一。因此，有效的控制急性出血，是降低死亡率、延长生存期的关键。;内镜下食管静脉曲张套扎术方法;;;禁忌症;病史简介;一、心理护理
1、了解和评估患者的心理状态、社会关系、性格特点等，采取相适应的护理措施；
2、向患者耐心讲解有关套扎治疗的过程和可能有的感觉，告诉患者如何有效配合才能减轻不适；
３、耐心说明套扎治疗的优越性、安全性和疗效，并介绍过去治疗成功的病例，增强患者的勇气，树立战胜疾病的信心；
;;术后护理;术后护理;术后护理;术后护理;是ＥＶＬ的严重并发症，较罕见，术后1周是早期再出血发生的高危时期，做到：
1、床边备吸引器械,密切观察患者的呼吸、血压、脉搏等生命体征变化；
2、注意呕吐物与大便的性状、颜色和量,发现血压下降、呕血、黑便、血红蛋白下降,表示患者再次出血,应及时通知医师给予处理。
3、套扎后严格控制饮食可预防此并发症产生。;4、控制输液量和速度，以免引起门脉压升高而引起出血。液体滴入的速度不超过６０滴／分，入量不超过２０００ｍｌ／天，防止血容量过高引起门脉压力增高而致出血。
5、避免增加腹压：用力排便、咳嗽、饱餐、恶心、频繁呃逆、某些药物刺激、起床用力过猛、过度弯腰等均可使腹内压增大，迅速升高门脉压力，冲破套扎圈或套扎刨面处血栓而发生再出血。;套扎术治疗后患者可能会出现不同程度的胸骨后及上腹部疼痛,多为一过性疼痛，发生于术后２～３ｄ，持续１～２周后可自行消失，一般不需特殊处理。
症状重者可适当应用一些镇静止痛药。如有胸骨后疼痛剧烈,并发胸闷、气急???症状时需排除发生穿孔可能,及时通知医师,必要时做好手术准备。;出院指导;出院指导;
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