耳源性眩晕诊治.pptVIP

耳源性眩晕的诊治;平衡维持;前庭神经传导径路;眩晕（Vertigo）;概述;典型表现;诊断依据-肯定诊断(2006贵阳);治疗;1、一般处理

解释病情，消除恐惧心理；

低盐饮食、戒除烟酒；

发作期静卧于暗室中，避免声、光等刺激；

间歇期加强锻炼，增强体质，避免过度劳累、睡眠不足和情绪紧张。;间歇期药物治疗

发作频率很低者可不使用药物

敏使朗12mg,tid

利尿剂（内淋巴高压者），间断使用

双氢克尿噻+氨苯蝶啶查血钾钠

三个月评估疗效：眩晕控制停药，好转或无效再用三个月，仍无效，化学性迷路切除术或手术;药物配制：

40mg/ml庆大霉素0.75ml

+5%NaHCO30.25ml

使用方法：

鼓膜穿刺、置管，鼓膜外耳道皮瓣;4、外耳道加压治疗(Barotherapy):急性发作期

Maniette(美尼特)低压脉冲发生器,5min,tid

鼓膜通气管+外耳道加压系统

外耳道→鼓室→圆窗→外淋巴→内淋巴→内淋巴囊→积水减少;预后;鉴别诊断--突发性聋;鉴别诊断--前庭神经炎;鉴别诊断--听神经瘤;鉴别诊断--复发性前庭病;外周前庭病变,占所有眩晕的25%,中老年人多见,女性发病率稍高。

临床特点:头位改变诱发旋转性眩晕,数秒~数十秒,无耳鸣、耳闷和听力下降。

常误诊为颈椎病、椎基动脉TIA、MD等。

Barany,1921;Dix和Hallpike1952;Thereare5sensoryreceptorregionsassociatedwiththevestibularsystem-oneintheutricle,oneinthesaccule,andoneeachforthe3semicircularducts.;椭圆囊Utricle---位觉感受器;发病机理1;发病机理2;诊断步骤2：体位试验;Dix-Hallpike试验;PC-BPPV患者在经过数秒潜伏期后，出现短暂眩晕发作和旋转型眼球震颤，持续数秒至数十秒（通常为数秒～30秒），患者复原至坐位时出现反方向旋转型眼震。上述位置重复数次后眩晕和眼震不再出现（疲劳性）;

在检查者帮助下迅速仰卧，头偏一侧90°

HC-BPPV者立刻出现旋转性眩晕和水平眼震，通常持续30～60秒，可伴恶心、呕吐，反复试验无疲劳现象。

双侧均可诱发症状，症状较重侧定为患侧。

PC-BPPV者该体位常不能诱发眩晕和眼震。;诊断步骤3：排除其它病因;治疗;物理治疗—耳石复位法;Epley

耳

石

复

位

法;;Lempert

耳

石

复

位

法;确诊为水平半规管性位置性眩晕后，取健侧卧位12小时以上。

有效率达60~70%左右。

无效者，可再采用Lempert手法。;手术治疗;预后