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医务人员职业安全制度

一、生物安全防护规范

（一）锐器伤预防与处置

1.临床操作中使用锐器时，严格遵循单手回套原则，禁止双手持针回套针帽；使用后的注射器、缝合针、刀片等锐器应立即放入防刺、防渗漏的专用锐器盒内，锐器盒装载量不得超过容积的3/4，满3/4时及时封闭转运。

2.发生锐器伤后，立即在流动水下从近心端向远心端轻轻挤压受伤部位，使部分血液排出，用肥皂水和流动水冲洗伤口（至少15分钟）；冲洗后用0.5%碘伏或75%酒精消毒并覆盖无菌敷料。

3.受伤人员需在2小时内向科室负责人及医院感染管理科报告，填写《职业暴露登记表》，记录暴露时间、地点、锐器类型、损伤程度、暴露源情况（如患者姓名、诊断、传染病筛查结果）等信息。

4.医院感染管理科应在24小时内组织评估暴露风险：若暴露源为乙肝病毒（HBV）阳性，暴露者未接种疫苗或抗体滴度＜10mIU/mL时，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并全程接种乙肝疫苗；若为丙肝病毒（HCV）阳性，需在暴露后4周、12周、24周进行HCV抗体检测；若为HIV阳性，需在暴露后2小时内（最迟不超过24小时）启动暴露后预防（PEP），使用两种核苷类反转录酶抑制剂联合一种蛋白酶抑制剂，连续服用28天，并在暴露后4周、8周、12周及6个月进行HIV抗体检测。

（二）血液/体液暴露防护

1.接触患者血液、体液、分泌物时，必须穿戴一次性手套；进行可能产生喷溅的操作（如吸痰、气管插管、外科缝合）时，需加戴护目镜、防护面罩及防水隔离衣。

2.发生血液/体液溅入眼、鼻、口腔等黏膜时，立即用生理盐水或流动水反复冲洗（眼部冲洗至少5分钟）；污染皮肤时，用肥皂水和流动水清洗，再用0.5%碘伏消毒。

3.暴露后处理流程同锐器伤，需重点记录暴露源的传染病筛查结果（如HIV、HBV、HCV、梅毒等），并根据评估结果采取相应预防措施。

（三）感染性废物管理

1.医疗废物分类收集：感染性废物（被患者血液、体液、分泌物污染的物品）使用黄色双层垃圾袋，损伤性废物（针头、刀片等）使用专用锐器盒，病理性废物（手术切除组织、胎盘等）使用黄色防渗漏专用袋，化学性废物（废弃的化学试剂）单独分类存放。

2.收集人员每日9:00、15:00两次收集医疗废物，收集时核对种类、数量，与科室交接人员共同签字确认《医疗废物交接登记本》，登记内容包括日期、种类、重量、交接人等，登记资料保存3年以上。

3.医疗废物暂存点需密闭管理，配备紫外线消毒灯（每日消毒2次，每次30分钟）、防鼠防蚊设施，暂存时间不超过48小时。转运至医疗废物处置单位时，需索要转移联单并留存备查。

二、物理安全防护规范

（一）辐射防护

1.放射科、核医学科、介入手术室等辐射工作场所需设置电离辐射警告标志，配备个人剂量计（工作人员每人1枚，每月检测1次）、铅衣（0.5mmPb当量）、铅围脖、铅帽等防护装备。

2.放射检查操作时，工作人员需在屏蔽室或使用移动铅屏进行隔室操作；患者非检查部位需用铅防护巾覆盖，儿童患者需增加防护措施。

3.设备管理：X射线机每半年进行性能检测（包括辐射输出量、曝光时间准确性等），CT机每年进行剂量学检测（CTDIw、DLP等），检测结果需符合《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2020）要求。

4.辐射工作人员每年接受职业健康检查（包括血常规、尿常规、甲状腺功能等），连续5年平均有效剂量不超过20mSv，任何一年不超过50mSv；超过剂量限值时，需暂停辐射工作并进行医学观察。

（二）高温/低温伤害防护

1.消毒供应中心压力蒸汽灭菌器操作时，需穿戴隔热手套（耐热温度≥200℃）、长袖工作服，开启灭菌器前确认腔内压力降至0，待温度降至60℃以下再取出物品。

2.检验科液氮罐操作时，需佩戴防低温手套（耐温≤-196℃）、护目镜，取放冻存管时避免液氮喷溅；液氮罐每周检查压力（维持在0.05-0.1MPa），液面低于罐体1/3时及时补充。

3.急诊科、ICU使用冰毯机降温时，需在患者皮肤与冰毯之间垫隔湿布，每2小时检查皮肤温度（保持≥32℃），避免冻伤；使用加热设备（暖风机、升温仪）时，与患者距离≥50cm，皮肤温度监测≤38℃，防止烫伤。

（三）机械伤害防护

1.医疗设备操作前需进行安全检查：手术动力系统（电刀、超声刀）检查导线绝缘性，麻醉机检查回路气密性，输液泵检查管道夹持力；新入职人员需通过设备操作培训考核（理论+实操）后方可独立使用。

2.手术器械管理：术前护士与医生共同清点器械（包括刀片、缝针、纱布），记录数量；术中传递锐器时采用无触式传递（放置于弯盘内），术后再次清点确认无误后关闭体腔