手舟骨、月骨陈旧伤合并桡骨远端骨折残疾等级及因果关系鉴定1例.docx

研究报告

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手舟骨、月骨陈旧伤合并桡骨远端骨折残疾等级及因果关系鉴定1例

一、病例基本信息

1.患者姓名及年龄

患者姓名：李某某，性别：男，年龄：45岁。患者于五年前因意外事故导致右手舟骨、月骨陈旧伤，当时未接受及时有效的治疗，伤情逐渐加重。李某某自述伤后持续存在右手腕部疼痛，活动受限，尤其是在进行手指弯曲和伸展等动作时，疼痛感尤为明显。随着年龄的增长，患者的伤情并未得到明显改善，反而逐渐恶化，影响了日常生活和工作。

李某某的年龄正处于人生的中年阶段，正是家庭和事业发展的关键时期。然而，由于手部伤病的困扰，他不得不时常中断工作，进行休养和治疗。这不仅给他的个人生活带来了诸多不便，也给家庭经济造成了不小的压力。为了寻求更好的治疗方法，李某某曾辗转多家医院就诊，但效果并不理想。

在此次鉴定前，李某某的右手舟骨、月骨陈旧伤合并桡骨远端骨折情况已持续多年，期间虽经药物治疗和物理治疗，但症状并未得到明显缓解。考虑到患者年龄较大，身体机能逐渐下降，伤情恢复的希望较小，因此对其伤情及残疾等级进行鉴定，旨在为其未来的生活和治疗提供科学的依据。

2.受伤时间及地点

(1)患者李某某的受伤时间可追溯至2018年5月20日，当天下午3点左右，李某某在一家建筑工地上从事钢筋绑扎工作。事发时，由于工地现场作业环境复杂，加之施工过程中存在安全隐患，李某某在搬运一根重约30公斤的钢筋时，由于地面湿滑且未采取适当的安全措施，导致其右手不慎滑倒，右手舟骨、月骨受到严重撞击。

(2)根据现场调查和监控录像显示，事故发生时，李某某右手舟骨、月骨受伤部位距离地面约1.5米，现场地面湿滑，且在事发前未对地面进行防滑处理。此外，事发时李某某未佩戴必要的防护装备，如安全帽、安全带等，这也增加了受伤的风险。事故发生后，工地现场立即启动应急预案，将李某某送往附近医院进行救治。

(3)在医院救治过程中，李某某被诊断为右手舟骨、月骨陈旧伤合并桡骨远端骨折。据医院病历记录，事发当日，李某某被诊断为舟骨骨折伴月骨损伤，桡骨远端骨折。经过一系列的影像学检查，如X光片、CT和MRI等，医生确认了伤情。在后续的治疗过程中，由于伤情较为严重，李某某经历了多次手术，包括骨折内固定术和骨移植术等。在整个治疗过程中，患者共花费医疗费用约10万元，其中医保报销比例约为40%。

3.受伤原因及伤情描述

(1)患者李某某的受伤原因主要与工作环境的安全隐患有关。李某某在事故发生时从事的是建筑工地的钢筋绑扎工作，这一工作性质要求工人经常搬运重物，且在操作过程中需要频繁弯腰、扭转身体。根据建筑行业安全规范，此类工作场所应配备必要的安全设施，如防滑地面、安全通道、个人防护装备等。然而，在事发工地，由于管理不善，现场地面未进行防滑处理，且安全通道设置不足，导致李某某在搬运重物时失去了平衡，最终导致右手舟骨、月骨受到撞击。

(2)事故发生时，李某某所搬运的钢筋重量约为30公斤，这一重量远远超过了人体单手搬运的安全负荷。根据相关安全标准，成年男性单手搬运重物的安全负荷不应超过20公斤。此外，事发时李某某未佩戴必要的安全防护装备，如安全帽、安全带等，这也增加了受伤的风险。在建筑工地上，此类事故并非个例，据统计，每年因类似原因导致的工伤事故约有数千起，其中不少事故造成了严重的身体伤害。

(3)李某某在事故发生后，被诊断为右手舟骨、月骨陈旧伤合并桡骨远端骨折。舟骨和月骨是手腕部的重要骨骼，它们在手腕的稳定性和灵活性方面起着关键作用。由于受伤部位位于手腕部，李某某在伤后出现了明显的疼痛、肿胀和活动受限。在医院的诊断报告中，医生指出，患者舟骨骨折愈合不良，月骨损伤严重，桡骨远端骨折已形成骨不连。这些伤情不仅给李某某的生活带来了极大的不便，还可能对其未来的工作和生活造成长期的影响。

二、影像学检查结果

1.X光片检查

(1)患者李某某在受伤后第一时间被送往医院接受治疗，并在入院后进行了X光片检查。检查结果显示，患者右手舟骨、月骨区域存在明显的骨折线，骨折线长度约为1.5厘米。桡骨远端骨折的X光片显示，骨折线从桡骨远端向上延伸至桡骨中部，骨折线长度约为2.5厘米。根据X光片数据，医生初步判断舟骨骨折为稳定性骨折，而桡骨远端骨折则属于复杂性骨折。

(2)X光片检查结果显示，患者舟骨骨折的骨折线清晰可见，骨折部位位于舟骨的中部区域，骨折线与舟骨长轴呈约45度角。月骨骨折的X光片显示，月骨的骨折线呈横断型，骨折线穿过月骨的中央部分。桡骨远端骨折的X光片则显示，骨折线位于桡骨远端关节面下方，骨折线长度约为2.5厘米，骨折端错位明显。这些X光片结果为医生的诊断和治疗提供了重要的影像学依据。

(3)在对比分析患者受伤前后的X光片时，医生发现舟骨和月骨的骨折愈合情况不佳，骨折线周围有明