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肺癌患者护理常规操作流程标准

肺癌患者的护理是一项系统且复杂的工程，需要医疗团队以专业的知识、严谨的态度和人文的关怀，为患者提供全方位的照护。本标准旨在规范肺癌患者护理的常规操作流程，确保护理质量，提升患者生活质量，促进康复。

一、入院评估与护理计划制定

（一）全面评估

患者入院后，责任护士应在规定时间内完成全面的护理评估。评估内容包括但不限于：

1.生理状况评估：详细询问病史，包括现病史、既往史、过敏史、吸烟史、家族史等。进行系统的体格检查，重点关注呼吸系统（呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等）、循环系统、营养状况及疼痛评分。

2.心理社会评估：评估患者的情绪状态（焦虑、抑郁、恐惧等）、认知水平、应对方式、家庭支持系统、经济状况及对疾病的认知程度。

3.治疗相关评估：了解患者目前及既往接受的抗肿瘤治疗方案（手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等），以及治疗过程中出现的不良反应和耐受性。

4.生活质量评估：采用合适的量表对患者的生活质量进行初步评估，作为后续护理效果评价的基线。

（二）护理诊断确立

根据评估结果，运用护理程序，确立患者主要的护理诊断，如气体交换受损、清理呼吸道无效、急性疼痛、营养失调（低于机体需要量）、焦虑、潜在并发症（如感染、深静脉血栓等）。

（三）护理计划制定

二、基础护理与症状管理

（一）环境与安全管理

1.保持病室安静、整洁、空气流通，温湿度适宜。定期进行空气消毒，减少探视，预防交叉感染。

2.对于存在活动耐力下降或平衡功能障碍的患者，应采取防跌倒、防坠床措施，如使用床档、地面防滑、协助行走等。

（二）呼吸道护理

1.保持呼吸道通畅：鼓励并协助患者有效咳嗽、排痰。对于痰液黏稠者，可遵医嘱给予雾化吸入、胸部叩击或振动排痰，必要时经鼻或经口吸痰。

2.氧疗护理：对于存在低氧血症的患者，遵医嘱给予氧疗，密切监测血氧饱和度，根据病情调整氧流量或浓度，观察氧疗效果及不良反应。

3.呼吸功能锻炼：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼，以改善肺通气，增强呼吸肌力量。

（三）疼痛管理

1.疼痛评估：常规、动态评估患者疼痛程度，使用数字评价量表（NRS）或面部表情疼痛量表（FPS-R）等工具，准确记录疼痛评分。

2.疼痛干预：根据疼痛评估结果，遵医嘱采取药物和非药物止痛措施。药物治疗应遵循WHO三阶梯止痛原则，注意观察药物疗效及不良反应（如恶心、呕吐、便秘、嗜睡等），及时调整用药方案。非药物措施包括放松疗法、音乐疗法、冷敷或热敷等。

3.患者教育：向患者及家属普及疼痛管理知识，纠正“疼痛能忍则忍”的错误观念，鼓励患者主动报告疼痛。

（四）营养支持护理

1.营养状况评估：定期评估患者营养状况，包括体重、体质量指数（BMI）、血清白蛋白等指标。

2.饮食指导：根据患者病情、治疗方式及饮食习惯，制定个性化饮食计划。鼓励进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，少量多餐。对于吞咽困难或进食不足者，遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。

3.症状护理：对于出现恶心、呕吐、食欲不振等症状的患者，给予相应的对症护理，如创造良好的进食环境、遵医嘱使用止吐药物等。

（五）心理护理

1.建立信任关系：主动与患者沟通，倾听其诉说，理解其感受，建立良好的护患关系。

2.情绪疏导：针对患者可能出现的焦虑、抑郁、恐惧等情绪，给予积极的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。可采用认知行为疗法、支持性心理治疗等方法。

3.社会支持：鼓励家属、朋友给予患者情感支持，必要时联系心理咨询师或社工提供专业帮助。

三、治疗期间的专项护理

（一）手术治疗患者的护理

1.术前护理：

*完善术前检查，评估手术耐受性。

*呼吸道准备：戒烟，指导有效咳嗽排痰，呼吸功能锻炼。

*皮肤准备、胃肠道准备及术前宣教（如术后体位、引流管护理、疼痛管理等）。

2.术后护理：

*严密监测生命体征，尤其是呼吸、血氧饱和度及胸腔引流液的颜色、性质和量。

*体位护理：根据手术方式和患者情况，协助患者取合适体位，如半卧位以利于呼吸和引流。

*呼吸道管理：鼓励并协助患者早期床上活动及有效咳嗽排痰，预防肺部感染和肺不张。

*伤口及引流管护理：保持伤口敷料清洁干燥，妥善固定引流管，保持引流通畅，观察有无出血、漏气等情况。

*疼痛管理：有效控制术后疼痛，促进患者早期活动和康复。

*并发症的观察与预防：如出血、感染、肺栓塞、支气管胸膜瘘等。

（二）化学治疗患者的护理

1.治疗前准备：评估患者身体状况及实验室检查结果，确认无化疗禁忌证；向患者及家属解释化疗方案、可能的不良反应及注意事项，签署知情同意书。

2.用药护理：严格遵医嘱准确配置化疗药物