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临床输血取血操作标准流程

临床输血是现代医疗中一项重要的治疗手段，直接关系到患者的生命安全与治疗效果。取血环节作为临床输血流程中的关键一环，其操作的规范性、严谨性是保障血液质量、避免输血差错的第一道防线。为确保每一袋血液都能准确、安全地送达患者床旁，特制定本标准操作流程。

一、取血前准备

取血前的充分准备是保证取血工作顺利进行的基础。医护人员在接到输血医嘱后，应首先核对输血申请单与患者信息，确认无误后，方可进行后续操作。

1.医嘱核对与患者信息确认：执行护士需仔细核对输血医嘱，包括患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、科室、床号、血型（ABO及RhD）、输血种类、用血量等信息，确保与病历及患者腕带信息完全一致。对于意识清醒的患者，可采用双向核对法，即主动询问患者姓名，同时核对腕带信息。

2.取血容器准备：根据取血种类和数量，准备清洁、干燥、符合要求的取血容器。一般情况下，取血容器应能保持血液在运输过程中的适宜温度，避免剧烈震荡。对于需要特殊温度保存的血液成分（如血小板需在室温下轻轻震荡保存，冰冻血浆需在低温下保存），应准备相应的保温设备。

3.个人防护准备：取血人员应按规定穿戴工作服、工作帽，洗手或手消毒，必要时佩戴口罩和手套，做好标准预防措施。

二、前往输血科（血库）取血

在前往输血科（血库）取血前，再次在脑海中梳理患者信息及用血需求，确保信息准确无误。

1.身份核实：到达输血科（血库）后，取血人员应主动向输血科（血库）工作人员出示能证明其身份的证件或工牌，并清晰报出需取血患者的科室、床号及姓名。

2.提交取血单：将已核对无误的输血申请单（或电子取血指令）提交给输血科（血库）工作人员，以便其准确查找和发放相应的血液制品。

三、血液制品核对

血液制品的核对是取血操作中最为关键的环节，必须双人核对，确保万无一失。取血人员与输血科（血库）工作人员共同核对以下内容：

1.受血者信息核对：逐一核对血袋标签上的受血者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、科室、床号、血型（ABO及RhD）与输血申请单、患者病历及腕带信息是否完全一致。

2.供血者信息核对：核对血袋标签上的供血者血型（ABO及RhD）、血袋编号、献血码等信息与交叉配血试验报告单是否相符。

3.血液制品信息核对：确认血液制品的种类（如悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板等）、规格（剂量）是否与输血申请单一致。

4.交叉配血结果核对：确认交叉配血试验结果为“相合”或“相容”。

5.血液有效期核对：仔细检查血袋上的有效期，确保血液在有效期内，未过期。

6.血液外观核对：检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色、性状是否正常，有无溶血、凝块、气泡等异常现象。如发现异常，应立即向输血科（血库）工作人员提出，不予领取。

所有核对内容必须逐项进行，确保准确无误后，取血人员与输血科（血库）工作人员在相关记录上签字确认。

四、血液的接收与转运

核对无误后，取血人员应小心将血液制品从输血科（血库）的储存设备中取出，避免剧烈震荡和挤压。

1.轻拿轻放：血液制品在转运过程中应保持平稳，避免剧烈晃动，防止红细胞破坏或血液成分改变。

2.温度保护：根据血液制品的类型，采取相应的温度保护措施。例如，红细胞类制品应置于有隔热措施的取血箱或保温袋中，避免温度过高或过低；血小板应在室温下短时间转运，并避免剧烈震荡；新鲜冰冻血浆等凝血因子类制品应保持冷冻状态直至使用前融化。

3.及时转运：取血后应尽快返回科室，减少血液在非标准储存条件下的暴露时间。原则上，取血后应在30分钟内开始输注，并在规定时间内完成输注。

五、取血后核对与交接

血液制品运抵临床科室后，并非立即输注，还需进行科室内部的核对与交接。

1.双人核对：由取血护士与负责该患者输血的护士（或当值护士）进行双人核对。核对内容与在输血科（血库）核对的内容一致，再次确认患者信息、血液信息、交叉配血结果及血液外观无误。

2.记录交接：核对无误后，在科室的输血记录单或相关登记本上记录取血时间、血液制品信息、核对情况，并由双方签字确认。

3.暂存处理：若暂时不能立即输注，应将血液制品按其要求的条件进行暂存。例如，红细胞应立即放入2-6℃冰箱冷藏，但不得冷冻；血小板应在室温下（20-24℃）静置保存，避免震荡；冰冻血浆则需继续保持冷冻。但需注意，血液制品从血库取出后，不宜长时间存放，应尽快安排输注。

六、注意事项

1.严格执行“三查七对”：在取血的各个环节，都必须严格遵守查对制度，确保患者身份与血液制品的准确匹配。

2.一次一患一取：每次取血原则上只为一位患者领取，避免同时领取多位患者的血液制品而造成混淆。

3.拒绝接收不合格血液：对核对过程中发现任何疑问或血液外观异常的制品，应坚决拒绝接收，并及时与输