脐带血临床输注专家共识（2026版）.pptxVIP

脐带血临床输注专家共识

(2026版);

01前言

03输注适应证

05输注前评估;

06输注前准备

08输注后监测

10质量控制与管理;

01

前言;

推动多中心协作

整合北上广12家医院2022-

2025年临床数据，建立脐带血输注疗效评价体系，促进成果共享与研究进展。;

适用范围

血液系统疾病治疗场景

适用于白血病、再生障碍性贫血等，如2025年某三甲医院用脐带血移植成功救治12例急性淋巴细胞白血病患儿。

实体瘤辅助治疗领域

针对神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等，2024年临床研究显示联合脐带血输注可提升实体瘤患者免疫功能30%。

免疫系统疾病干预场景

用于重症联合免疫缺陷病等，北京儿童医院2025年采用脐带血治疗8例免疫缺陷患儿，存活率达87.5%。;

技术标准革新

采纳国家卫健委2024年发布的

《脐带血制备与质控技术规范》,新增CD34+细胞活性检测等3项关键指标。;

脐带血概述;

脐带血定义

生物学来源界定

指胎儿娩出断脐后，从脐静脉

采集的胎盘残血，含丰富造血

干细胞，如2025年某三甲医

院单份采集量平均达80-

120ml。;

采集前准备与评估

采集前需对产妇进行健康筛查，如

2025年北京某医院对1200例产妇筛

查，排除传染病等禁忌证，确保血源

安全。;

脐带血储存

储存技术规范

2025年某血库采用全自动程控降温技术，将脐带血以每分钟1℃速率降至-196℃,复苏活性达92%以上。

公共库与自体库分类

我国公共库储存免费，2024年累计捐赠超80万份；自体库如某机构收费2万元/20年，供个人优先使用。

质量检测标准

每份脐带血需检测CD34+细胞数≥2×10?,2025年某省抽检合格率98.7%,污染率控制在0.3%以下。;

免疫原性低，移植排斥风险小

临床数据显示，脐带血移植后急性GVHD发生率较外周血低30%,2025年某儿童白血病患者移植后1年无排斥存活。

造血干细胞增殖能力强，移植效果佳

脐带血干细胞体外扩增速度比骨髓快2-3倍，2024年某再生障碍性贫血患者移植后3个月造血功能完全恢复。

病毒感染风险低，安全性高

脐带血采集于新生儿，经严格???毒筛查，2023年全国脐血库数据显示病毒检出率仅0.03%,远低于成人血源。;

输注适应证;

急性淋巴细胞白血病

儿童急性淋巴细胞白血病化疗后，脐带血辅助输注可降低感染风险，临床数据显示感染发生率下降约28%。;

自身免疫性疾病

对传统治疗无效的系统性红斑狼疮患者，输注脐带血后6个月内皮疹消退，抗ds-DNA抗体滴度下降40%。;

枫糖尿病

枫糖尿病患儿需早期干预，

2024年上海新华医院采用脐带血移植，3例患儿神经功能改善，血氨基酸水平恢复正常。;

其他适用病症

自身免疫性疾病辅助治疗神经系统损伤修复再生障碍性贫血二线治疗;

输注禁忌证;

对脐带血有严重过敏史

患者曾因输注脐带血出现过敏性休克，经抢救后康复，此类情况需永久禁用，2024年某医院报告3例类似案例。

脐带血供受者HLA完全不合且存在抗HLA抗体

供受者HLA分型完全不符，受者血清中检测出高滴度抗HLA抗体，2025年指南明确列为绝对禁忌。

脐带血采集过程中受严重污染

采集时发现脐带血被母血中HBV、HCV同时污染，病毒载量远超安全阈值，此类样本需直接废弃。;

相对禁忌证

活动性感染未控制者

如患儿伴发脓毒症，体温持续38.5℃且血培养阳性时，需先抗感染治疗，待症状缓解后再评估输注。;

05

输注前评估;

全身状态评分

采用ECOG评分标准，如评分为2分的患者体力状况较差，需调整输注方案以降低并发症。;

患者疾病状态评估

基础疾病严重程度分级重要脏器功能监测感染风险分层评估;

交叉配血试验

采用微柱凝胶法进行交叉配血，某血液中心2025年数据显示，该方

法可有效检出98.7%的不规则抗体，降低溶血风险。;

微生物污染筛查

需检测细菌、真菌及病毒，如EB病毒、巨细胞病毒，2024年某血库案例因真菌污染导致移植延期3例。;

细菌培养与药敏试验

采集脐带血后4小时内进行需氧/厌氧菌培养，2024年某医院案例中3例G+菌阳性经药敏调整后输注成功。;

输注前准备;

03

联合治疗方案设计

针对高危白血病患者，可采用脐带血联合化疗(如阿糖胞苷方案),

2024年某血液中心数据显示缓解率提升23%。;

输注流程说明

需用动画演示脐带血从出库、复温到输注的全流程，如展示

37℃水浴复温的标准操作场景。;

不良反应识别与应