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(2025)疫情防控期间超声检查闭环管理与院感防控工作总结

2025年疫情防控进入常态化新阶段，面对病毒变异株传播力增强与医疗资源优化配置的双重挑战，超声科作为医院感染防控的高风险科室，严格落实预防为主、防治结合的总策略，构建了覆盖患者管理、医护防护、环境消杀、物资保障的全流程闭环管理体系。全年累计完成各类超声检查18926例，其中高风险区域患者检查2137例，实现医护人员零感染、患者交叉感染零发生的目标，相关经验被纳入《区域医疗机构院感防控标准化手册》。

在组织架构方面，科室成立由科主任、护士长、感控专员组成的三级防控小组，将原有3个检查单元重组为普通诊疗区、过渡缓冲区、隔离检查区，实行三区三通道物理隔离。建立每日晨会-午间巡查-夜间复盘的三级质控机制，感控专员实时监测各区域空气含菌量、物表采样合格率等12项指标，数据异常时启动30分钟应急响应。针对急诊手术患者超声评估需求，创新设立移动超声应急单元，配置便携式超声仪与独立消毒设备，全年完成床旁急诊检查326例，平均响应时间缩短至18分钟。

患者闭环管理体系体现分级分类原则。通过医院智慧系统实现预约分诊前置化，患者线上完成流行病学史填报与健康码核验后，由系统自动分配检查时段，将传统2小时集中候诊模式优化为分时段错峰就诊，候诊区患者密度控制在0.5人/㎡以下。对发热门诊、隔离病房等高风险患者，采用专人专机专通道管理模式，检查全程使用一次性防护装备，检查结束后仪器设备立即进行过氧化氢低温等离子灭菌处理。针对行动不便的老年患者，开通无接触陪检服务，家属在缓冲区等候，由护工使用智能转运床完成接送，全年累计服务特殊患者489人次，患者满意度达98.6%。

医护人员防护实施四色预警管理。根据接诊患者风险等级，将防护装备分为基础防护（蓝色）、加强防护（黄色）、高级防护（橙色）、应急防护（红色）四级，配套制定《防护装备穿脱流程图谱》，在更衣室设置智能提示系统，通过RFID技术识别装备穿戴规范性，错误操作时即时声光报警。建立医护人员健康监测电子档案，每日上岗前完成体温与呼吸道症状筛查，每周2次核酸检测，高风险操作后增加抗原检测频次。创新AB角轮岗制度，将18名医师分为3个工作组，每组连续工作14天后轮换休整，期间实行闭环管理，生活区与工作区两点一线通勤，有效避免家庭-医院交叉感染风险。

设备与环境消杀采用三维立体消毒模式。空气消毒方面，普通检查室使用紫外线循环风消毒机（每2小时运行30分钟），隔离检查区配备双极等离子空气净化器（持续运行），每日终末消毒采用过氧化氢雾化消毒机，确保空气菌落数≤1cfu/皿。物表消毒执行一患一消制度，检查床、操作台等高频接触表面使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，耦合剂采用一次性独立包装，探头消毒严格遵循清洁-消毒-灭菌三级流程：先用消毒湿巾擦拭去除耦合剂残留，再用2%葡萄糖酸氯己定醇复合消毒液浸泡消毒3分钟，高风险检查后使用环氧乙烷灭菌器处理，全年探头采样合格率保持100%。医疗废物管理实行双登记制度，感染性废物用双层黄色医疗垃圾袋封装，外贴溯源二维码，由专人每2小时收集转运一次，确保暂存时间不超过48小时。

物资保障建立三级储备机制。在科室一级库房储备N95口罩、防护服等常规物资30日用量，医院二级库房储备15日应急用量，区域医疗中心三级储备库保障7日战略用量，通过物联网系统实时监控物资消耗速率，当库存量低于预警线时自动触发采购流程。创新防护装备再利用技术，对符合条件的N95口罩采用低温等离子消毒技术处理，单次消毒成本降低60%，复用次数控制在3次以内，全年节约防护物资费用42.3万元。针对耦合剂供应紧张问题，研发医用超声耦合剂替代配方，经第三方检测符合GB15980-2010标准，累计自制耦合剂1200升，保障了隔离病房患者检查需求。

质量控制体系突出数据驱动。自主开发超声科感控管理系统，集成患者流调数据、环境监测数据、设备消毒记录等8类信息，通过AI算法识别感染风险隐患。例如系统发现某检查室连续3日物表采样合格率下降时，自动推送整改提示至护士长移动端，并关联该区域消毒记录与人员操作视频，辅助追溯原因。每月开展感控演练，模拟疑似阳性患者检查时防护装备破损设备消毒失败导致交叉感染等12类场景，考核医护人员应急处置能力，全年累计演练48场次，平均处置时长从最初的22分钟缩短至9分钟。

特殊人群管理体现人文关怀。针对妊娠期妇女等易感人群，开设超声检查绿色通道，优先安排在每日首诊时段，检查前对检查室进行30分钟空气净化，配备专用耦合剂加热装置避免受凉。对儿童患者采用游戏化检查模式，使用卡通造型探头保护套减轻患儿恐惧感，检查过程同步播放舒缓音乐，平均检查配合度提升至92%。为听力障碍患者制作可视化检查指引图，配备手语翻译远程支持系统，确保沟通无障碍。

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