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腹腔镜下阑尾炎切除术手术知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________科室：________床号：________

您因“________”（如“转移性右下腹痛伴发热3天”）入院，经完善相关检查（包括血常规、腹部超声/CT等）及科室讨论，目前诊断为“________”（如“急性化脓性阑尾炎”“慢性阑尾炎急性发作”）。为帮助您全面了解病情及治疗方案，现向您及家属详细说明以下内容，请仔细阅读并充分理解后签署本同意书。

一、疾病现状与手术必要性

阑尾是位于盲肠末端的细长管状器官，管腔狭窄且血供单一，易因粪石梗阻、细菌感染等因素引发炎症。您目前的临床表现（如右下腹持续性疼痛、体温升高至38.5℃以上）、体格检查（麦氏点固定压痛、反跳痛阳性、腹肌紧张）及辅助检查（血常规提示白细胞计数15×10?/L、中性粒细胞比例85%；腹部CT显示阑尾增粗至1.2cm、周围脂肪间隙模糊伴渗出）均符合“________”（具体诊断）的典型特征。若不及时干预，炎症可能进一步进展，导致阑尾坏疽、穿孔，引发局限性或弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿（如盆腔脓肿、膈下脓肿）、门静脉炎甚至脓毒症等严重并发症，增加治疗难度及生命风险。

手术切除病变阑尾是目前治疗阑尾炎最有效的手段，可迅速控制感染源，避免病情恶化，降低远期复发风险（保守治疗后1年内复发率约30%-50%）。结合您的年龄、身体状况及病情进展速度，经评估，“腹腔镜下阑尾切除术”（LaparoscopicAppendectomy,LA）为首选方案。

二、手术方式与操作流程

本手术通过腹腔镜技术完成，具体步骤如下：

1.麻醉方式：全身麻醉（经气管插管），麻醉过程由专业麻醉医师全程监测，确保您的生命体征平稳。

2.切口与入路：通常在脐部（约1cm）、右下腹（约0.5cm）及左下腹（约0.5cm）做3个微小切口（根据病情可能调整为单孔或减少孔道）。通过脐部切口置入腹腔镜镜头，其余切口置入操作器械，在高清影像系统引导下完成手术。

3.关键操作：

-建立气腹：向腹腔内注入二氧化碳气体（压力维持在12-15mmHg），扩大操作空间。

-探查腹腔：通过镜头全面观察阑尾及周围组织（如回盲部、小肠、盆腔），明确炎症范围及是否存在穿孔、周围脓肿等情况。

-分离阑尾：使用超声刀或电凝钩分离阑尾系膜，妥善结扎或离断阑尾动脉（避免术中出血）；若阑尾与周围组织粘连（如大网膜、肠管），需仔细松解。

-处理阑尾根部：距盲肠0.5cm处钳夹阑尾，用可吸收夹或丝线结扎后离断，残端以电凝灼烧或包埋（根据盲肠壁炎症程度决定是否包埋）。

-取出阑尾：将阑尾装入标本袋，经脐部切口取出（若阑尾已穿孔或化脓，需避免内容物污染腹腔）。

-冲洗与引流：若腹腔内渗出较多或存在脓液，用生理盐水冲洗至清亮；必要时在右下腹放置引流管（术后24-48小时根据引流量拔除）。

-关闭切口：逐层缝合各穿刺孔（皮下可吸收线缝合，皮肤用医用胶粘合或无菌敷料覆盖）。

相较于传统开腹手术（需做4-6cm右下腹切口），腹腔镜手术具有创伤小（术后疼痛轻）、恢复快（术后6小时可下床活动，2-3天可出院）、腹腔粘连少（降低远期肠梗阻风险）、美容效果好（切口隐蔽）等优势。

三、手术风险与可能并发症

尽管本手术技术成熟（国内年手术量超百万例，成功率＞98%），但任何手术均存在潜在风险。结合您的个体情况（如年龄、基础疾病、炎症严重程度），可能出现以下并发症（不限于）：

（一）麻醉相关风险

1.麻醉药物过敏反应（表现为皮疹、血压下降、呼吸困难等），严重时可致过敏性休克（发生率约0.01%-0.02%），需立即抢救（如肾上腺素、激素治疗）。

2.心肺功能异常：因麻醉药物抑制或手术刺激，可能出现心律失常（如室性早搏）、血压波动（如低血压）、血氧饱和度下降（如肺不张），需麻醉医师调整用药或辅助呼吸。

3.其他：如喉痉挛、误吸（胃内容物反流入气道），可能导致吸入性肺炎（发生率约0.04%-0.2%），需术后抗感染治疗。

（二）手术相关风险

1.术中出血：

-阑尾系膜血管出血（最常见，因系膜炎症水肿、血管脆性增加，分离时可能撕裂），少量出血可通过电凝或夹闭止血；若血管主干损伤（如阑尾动脉），可能需中转开腹缝合止血。

-周围组织出血：如分离粘连时损伤肠管血管、腹壁血管（戳卡穿刺时损伤腹壁下动脉），需及时止血（电凝、缝扎或血管夹）。

2.邻近器官损伤：

-肠管损伤：阑尾与回肠末端或乙状结肠粘连严重时，分离过程中可能误损肠壁（发生率