妇产科医生下乡服务工作汇报.docxVIP

妇产科医生下乡服务工作汇报

2023年3月至10月，在上级卫生健康部门统一部署下，我作为市人民医院妇产科副主任医师，带领由5名妇产科医生、2名助产士、1名超声科医师组成的下乡服务团队，深入本市下辖的3个县（区）、12个乡镇、47个行政村，开展为期8个月的基层妇产科医疗服务工作。期间，团队始终以“强基层、保健康、促均等”为目标，聚焦基层妇女健康需求，通过义诊筛查、技能培训、高危管理、健康宣教等多维度服务，切实提升基层妇产科服务能力，改善农村妇女健康状况。现将具体工作情况总结如下：

一、工作开展背景与目标定位

本次下乡服务源于三方面现实需求：一是基层妇产科服务能力薄弱。调研显示，服务覆盖的12个乡镇卫生院中，仅2家能独立开展剖宫产手术，7家无专职产科医生，4家超声设备超8年未更新，农村妇女妇科疾病筛查率不足30%，高危孕产妇管理失访率达15%；二是农村妇女健康意识滞后。部分村屯受传统观念影响，存在“小病忍、大病拖”现象，孕产期检查依从性低，宫颈癌、乳腺癌等常见病早筛率不足15%；三是政策导向明确。国家“十四五”优质医疗资源扩容下沉工程要求，2025年前实现脱贫地区县级医院服务能力全覆盖，本次服务是落实政策的具体实践。

基于此，团队制定“三步走”目标：短期（1-3月）完成基础健康数据采集与重点人群干预；中期（4-6月）通过“传帮带”提升乡镇医护技能；长期（7-10月）建立“县-乡-村”三级联动的妇女健康管理机制，力争服务周期内实现服务乡镇孕产妇系统管理率提升至90%以上，妇科疾病早诊率提高20%，基层医护产科急救技能考核通过率达85%。

二、服务实施的具体举措与成效

（一）精准筛查：构建妇女健康“动态档案”

团队以“重点人群优先、覆盖全周期”为原则，制定分层筛查方案：针对孕产期妇女，重点开展产前检查、胎心监测、妊娠期糖尿病筛查；针对已婚育龄妇女，实施“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）筛查、盆腔超声检查；针对更年期女性，增加骨密度检测与激素水平评估。为提高筛查效率，团队携带便携式超声仪、HPV检测试剂盒、乳腺触诊仪等设备，采取“固定点+流动车”模式，在乡镇卫生院设主筛查点，对距离较远的村屯（最远单程3小时车程），则组建“背包小组”入户服务。

8个月间，累计开展集中筛查52场，入户筛查17次，服务妇女1268人次，其中孕产妇412人、已婚育龄妇女783人、更年期女性73人。筛查数据显示：检出妇科疾病217例（占比17.1%），包括子宫肌瘤68例、卵巢囊肿32例、宫颈病变（CIN1及以上）29例、乳腺结节41例；发现高危孕产妇53例（其中妊娠期高血压21例、瘢痕子宫妊娠18例、前置胎盘14例），均第一时间纳入管理并转介至县级医院。值得关注的是，在XX乡XX村筛查中，发现1名45岁女性HPV16型持续感染，经阴道镜活检确诊为宫颈原位癌，因干预及时，患者在县级医院接受宫颈锥切术后恢复良好，其本人感慨：“要不是你们来村里，我可能还觉得‘女人肚子疼忍忍就过去’，现在想想真后怕。”

为确保筛查结果跟踪到位，团队为每位受检者建立电子健康档案，标注异常指标与随访时间，通过乡镇卫生院、村医、团队成员三方联动，实现“筛查-诊断-治疗-随访”闭环管理。截至10月底，217例妇科疾病患者中，182例完成进一步诊疗（治疗率84.8%），53例高危孕产妇全部安全分娩（剖宫产率41.5%，无孕产妇死亡）。

（二）技能培训：打造“带不走的妇产团队”

针对基层医护“理论薄弱、实操不足”的痛点，团队采取“分阶培训+跟岗学习”模式：第一阶段（3-5月）开展“基础技能强化”，围绕产科急救（如产后出血、新生儿窒息复苏）、妇科常见病诊疗（如盆腔炎性疾病、异常子宫出血）、孕产期保健规范等内容，举办专题讲座12场，培训乡镇医护236人次；第二阶段（6-8月）开展“实操技能提升”，在县人民医院设置跟岗基地，选拔18名乡镇骨干（每乡镇2-3人）进行为期1个月的临床实践，由团队成员一对一带教，重点练习剖宫产术、会阴裂伤缝合、胎心监护判读等技术；第三阶段（9-10月）开展“考核验收”，通过理论考试（占比40%）、实操演练（占比60%）检验培训效果，并针对薄弱环节“补课”。

培训过程中，团队注重结合基层实际案例教学。例如，在“产后出血处理”课程中，以XX镇卫生院曾发生的“宫缩乏力性出血”事件为切入点，详细讲解“三腔球囊压迫”“子宫动脉结扎”等基层可操作的止血技术；在“新生儿窒息复苏”实操中，使用模拟婴儿教具，反复训练“ABCDE”复苏步骤（气道、呼吸、循环、药物、评估），确保学员掌握“黄金4分钟”急救要点。跟岗期间，18名学员参与手术72台、接生56例、急救处置19次，其中8人已能独立完成剖宫产手术（术前评估、术中操作、术后管理全流程），5人熟练掌握会阴Ⅲ度裂伤