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2025年儿童康复效果协议（追踪服务）

甲方（康复服务提供方）：[服务方名称]

法定代表人/负责人：[姓名]

地址：[服务方地址]

联系电话：[服务方联系电话]

乙方（儿童监护人）：[监护人姓名]

地址：[监护人地址]

联系电话：[监护人联系电话]

鉴于甲方提供专业的儿童康复追踪服务，乙方愿意为子女[儿童姓名]，出生日期[儿童出生日期]，身份证号（或出生证明号）[儿童身份证号或出生证明号]接受甲方的康复追踪服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条儿童基本信息

1.1儿童姓名：[儿童姓名]

1.2出生日期：[儿童出生日期]

1.3身份证号（或出生证明号）：[儿童身份证号或出生证明号]

1.4诊断信息：[儿童诊断名称、诊断时间等，根据实际情况填写]

1.5康复计划：[简述儿童当前的康复计划或目标]

第二条服务内容

2.1服务目标

2.1.1定期评估儿童康复进展情况。

2.1.2监测儿童关键功能领域（如运动、语言、认知、社交等）的变化。

2.1.3收集和分析康复数据，评估康复效果。

2.1.4根据追踪结果，调整和优化康复计划。

2.1.5为监护人提供康复指导和支持。

2.2服务项目

2.2.1定期评估：服务方将每月[具体次数]对儿童进行康复评估，评估内容包括但不限于体格检查、功能评定量表（如粗大运动功能评定量表GMFCS、精细运动功能评定量表等）、行为观察等，评估方法包括专家评估、家长问卷、视频记录等。

2.2.2数据收集：服务方将收集儿童康复训练记录、治疗效果记录、家长观察记录等数据，数据收集方式包括服务方记录、家长填写表格、定期会议汇报等。

2.2.3效果分析：服务方将定期对收集到的数据进行分析，分析结果将以报告或图表的形式呈现，并在每月的评估会议上向监护人讲解。

2.2.4计划调整：根据效果分析结果，服务方将适时调整儿童的康复计划，并书面通知监护人。

2.2.5康复指导：服务方将在每月的评估会议中为监护人提供康复指导，并可根据监护人需求提供额外的线上或线下康复指导。

2.3服务期限

2.3.1本协议服务期限为自[起始日期]至[结束日期]，共计[具体时间]。

2.4服务方式

2.4.1服务地点：康复评估和指导主要在甲方机构进行，必要时可在儿童家庭进行。

2.4.2服务时间：康复评估一般在每周[具体时间]进行，具体时间根据双方协商确定。康复指导纳入每月评估会议，会议时间根据双方协商确定。

2.4.3服务人员：由甲方具有相应资质的康复医师、治疗师等提供服务。

第三条服务费用及支付方式

3.1费用标准：本协议项下的康复追踪服务费用总计为人民币[具体金额]元（大写：[金额大写]）。

3.2支付方式：乙方应于本协议签订之日起[具体天数]日内，将服务费用一次性支付至甲方指定账户。

3.2.1账户名称：[服务方账户名称]

3.2.2开户银行：[服务方开户银行]

3.2.3银行账号：[服务方银行账号]

3.3支付时间：乙方应于[支付时间节点]支付服务费用。

第四条双方权利义务

4.1甲方权利义务

4.1.1甲方有权按照本协议约定提供服务。

4.1.2甲方有权要求乙方提供必要的儿童信息和配合服务。

4.1.3甲方有权对服务过程和结果进行保密。

4.1.4甲方应当按照协议约定提供专业、优质的追踪服务，确保服务人员具备相应资质。

4.1.5甲方应当定期（至少每月）向乙方反馈儿童康复进展情况。

4.1.6甲方应当根据追踪结果，及时调整和优化儿童的康复计划，并书面通知乙方。

4.1.7甲方应当对儿童信息和隐私进行严格保密。

4.2乙方权利义务

4.2.1乙方有权了解儿童康复进展情况。

4.2.2乙方有权对服务过程和结果提出意见和建议。

4.2.3乙方有权要求甲方提供必要的康复指导和支持。

4.2.4乙方应当按照本协议约定支付服务费用。

4.2.5乙方应当及时向甲方提供儿童的相关信息，包括但不限于儿童健康状况、训练情况、家庭环境等。

4.2.6乙方应当积极配合甲方开展追踪服务，按时参加相关会议或活动。

4.2.7乙方应当对儿童信息和隐私进行保密。

第五条保密条款

5.1双方承诺对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、儿童个人信息等予以严格保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方泄露。

5.2本保密义务在本协议终止后仍然有效。