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腰背痛诊断学演讲人：日期:

目录CATALOGUE腰背痛概述腰背痛的临床表现腰背痛的诊断方法腰背痛的鉴别诊断腰背痛的治疗策略腰背痛的预防与管理

01腰背痛概述PART

定义腰背痛是指背部腰区或臀区疼痛或不适感，可伴有或不伴有下肢放射痛。分类根据病因，腰背痛可分为机械性、炎症性、代谢性、肿瘤性等多种类型。定义与分类

长期保持同一姿势或过度使用腰部肌肉，导致肌肉疲劳和疼痛。腰肌劳损常见病因腰椎间盘退行性变或突出压迫神经根或脊髓，引起腰背痛。腰椎间盘突出随着年龄增长，腰椎关节和椎间盘退行性变，导致腰背痛。腰椎退行性变骨骼变薄、变弱，导致腰椎骨折或变形，引起腰背痛。骨质疏松症

年龄分布腰背痛可发生于任何年龄段，但以中老年人更为常见。性别差异男性腰背痛发病率略高于女性，但女性患者症状可能更为严重。职业因素长期需要弯腰、扭转或负重的职业，如搬运工、护士等，腰背痛发病率较高。生活方式缺乏运动、肥胖、吸烟等不良生活方式会增加腰背痛的发病风险。流行病学特征

02腰背痛的临床表现PART

急性腰背痛疼痛部位明确腰部或背部某一特定区域疼痛明显，常因扭伤或劳损引发。疼痛程度剧烈疼痛通常较为剧烈，导致患者活动受限，甚至无法站立或行走。发病时间短暂急性腰背痛通常突然发作，持续时间较短，数天至数周不等。伴随症状较少除疼痛外，一般无其他明显伴随症状，如发热、麻木等。

腰部或背部疼痛范围广泛，难以准确定位。疼痛通常较为轻微，但持续存在，劳累后加重，休息后缓解。慢性腰背痛通常持续时间较长，数周、数月甚至数年不等。常伴有肌肉紧张、僵硬、活动受限以及下肢麻木、放射痛等症状。慢性腰背痛疼痛部位弥散疼痛程度较轻发病时间较长伴随症状较多

放射性疼痛疼痛沿神经分布疼痛从腰部或背部沿神经分布区域放射至下肢或臀部，呈带状分布。疼痛性质特殊放射性疼痛通常表现为刺痛、烧灼痛或电击样疼痛，疼痛程度因个体差异而异。伴随其他症状常伴随麻木、感觉异常、肌力减弱等症状，严重时可能出现大小便失禁等马尾神经综合征表现。病因多种多样放射性疼痛可能由腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、肿瘤等多种原因引起，需进一步检查以确定病因。

03腰背痛的诊断方法PART

疼痛的时间和模式疼痛部位和放射询问患者疼痛开始的时间，是持续性还是间歇性，以及疼痛在何时加重或缓解。确定疼痛的具体部位，是否向其他部位放射，如臀部、大腿或足部。病史采集诱发和缓解因素了解患者疼痛出现前是否有外伤、劳损或其他诱发因素，以及何种方法能够缓解疼痛。相关症状和既往史询问患者是否伴有其他症状，如发热、麻木、乏力等，并了解患者的既往病史和手术史。

观察患者的站立和行走姿势，是否存在脊柱前凸、后凸或侧弯等异常。姿势和步态让患者做前屈、后伸、侧弯等动作，观察腰部活动是否受限，以及疼痛是否加重。运动功能检查用手触摸患者腰部，检查有无压痛、肌肉紧张或痉挛，并进行叩诊，了解疼痛的性质和深度。触诊和叩诊检查下肢的感觉、肌力和反射，确定是否存在神经受压或损伤。神经检查体格检查清晰地显示腰椎的骨质结构和椎间盘情况，判断是否存在腰椎间盘突出或钙化。影像学检查CT检查用于诊断骨质疏松症，评估腰椎的骨密度和骨折风险。骨密度检查对于软组织病变，如椎间盘突出、脊髓和神经根受压等，MRI具有更高的诊断价值。MRI检查观察腰椎的骨质结构，有无骨折、脱位、骨质增生或脊柱侧弯等。X线检查

04腰背痛的鉴别诊断PART

腰椎间盘突出由于腰椎间盘退行性变或外力作用，导致纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经等引起的腰背痛。脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线，导致脊柱畸形和腰背部疼痛。外伤或骨质疏松症等导致腰椎骨结构的完整性被破坏，出现腰背部疼痛、活动受限等症状。由于腰椎退行性变、骨质增生等，导致腰椎管容积减小，压迫神经根或马尾神经，引起腰背痛和神经症状。脊柱疾病腰椎骨折脊柱侧弯腰椎管狭窄

泌尿生殖系统疾病肾结石在肾盂或肾盏内移动，刺激肾盂壁或肾实质，引起腰背部疼痛，疼痛可沿输尿管放射至膀胱或会阴部。肾结石由于细菌感染引起的肾盂和肾间质的炎症，常伴有腰痛、发热、尿频、尿急等症状。前列腺炎是男性常见的生殖系统疾病，常引起腰骶部疼痛，同时可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。肾盂肾炎肾囊肿是肾脏内出现大小不等、与外界不相通、囊性肿物的总称，囊肿较大时可压迫肾实质，引起腰背部疼痛。肾囊列腺炎

心血管系统疾病主动脉夹层主动脉内膜和中层发生撕裂，血液在主动脉壁内形成假腔，压迫真腔，导致腰背部剧烈疼痛。腹主动脉瘤腹主动脉的永久性局限性扩张，瘤体增大可压迫周围组织，引起腰背部疼痛，如动脉瘤破裂可引起致命性大出血。冠心病心绞痛冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧，引起阵发性前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，疼痛可放射至腰背部。心脏神经官能症由于精神心理问题或植