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2024年肠道传染病诊疗规范试题及答案

一、选择题（每题有且只有一个正确答案，请将正确答案的字母填写在括号内）

1.以下哪种病原体是引起霍乱的主要致病菌？()

A.大肠杆菌

B.霍乱弧菌

C.痢疾杆菌

D.伤寒杆菌

答案：B

解析：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，而大肠杆菌可引起肠道感染等多种疾病，但不是霍乱的致病菌；痢疾杆菌引起痢疾；伤寒杆菌引起伤寒。所以选B。

2.细菌性痢疾的主要传播途径是()

A.呼吸道传播

B.血液传播

C.消化道传播

D.接触传播

答案：C

解析：细菌性痢疾是通过粪-口途径，即消化道传播，患者或带菌者的粪便污染食物、水等，健康人摄入后感染。呼吸道传播常见于流感等疾病；血液传播如乙肝、艾滋病等；接触传播有疥疮等疾病。所以选C。

3.伤寒最严重的并发症是()

A.肠出血

B.肠穿孔

C.中毒性心肌炎

D.支气管肺炎

答案：B

解析：伤寒的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、支气管肺炎等。其中肠穿孔是最严重的并发症，可导致严重的腹膜炎，甚至危及生命。肠出血相对肠穿孔病情稍轻；中毒性心肌炎和支气管肺炎也会影响患者健康，但不是最严重的。所以选B。

4.以下关于阿米巴痢疾的临床表现，错误的是()

A.起病急，高热

B.果酱样大便

C.右下腹压痛

D.全身症状轻

答案：A

解析：阿米巴痢疾起病较缓慢，全身症状轻，多无高热，典型表现为果酱样大便，病变多在回盲部，所以右下腹可有压痛。而选项A中说“起病急，高热”是错误的。所以选A。

5.治疗霍乱的关键措施是()

A.抗菌治疗

B.补充液体和电解质

C.使用血管活性药物

D.应用糖皮质激素

答案：B

解析：霍乱患者由于剧烈的腹泻和呕吐，会导致大量的液体和电解质丢失，引起脱水、电解质紊乱和休克等严重后果。因此，补充液体和电解质是治疗霍乱的关键措施。抗菌治疗可缩短病程，但不是关键；血管活性药物用于抗休克等特殊情况；糖皮质激素一般不用于霍乱治疗。所以选B。

6.细菌性痢疾的病变部位主要在()

A.回肠末端

B.升结肠

C.降结肠

D.乙状结肠和直肠

答案：D

解析：细菌性痢疾的病变主要累及乙状结肠和直肠，此处黏膜充血、水肿、溃疡形成等病变明显，这与痢疾杆菌在局部的定植和侵袭有关。回肠末端常见于伤寒等疾病的病变部位；升结肠和降结肠也可受累，但不是主要部位。所以选D。

7.伤寒患者肥达反应阳性率最高的时间是()

A.第1周

B.第2周

C.第3周

D.第4周

答案：D

解析：肥达反应是诊断伤寒的重要血清学检查。一般在病程第1周阳性率低，第2周开始升高，第4周阳性率最高。所以选D。

8.下列哪种药物可用于治疗阿米巴痢疾？()

A.青霉素

B.甲硝唑

C.庆大霉素

D.头孢菌素

答案：B

解析：甲硝唑对阿米巴原虫有强大的杀灭作用，是治疗阿米巴痢疾的首选药物。青霉素主要用于革兰阳性菌感染；庆大霉素主要用于革兰阴性菌感染；头孢菌素也是常用的抗菌药物，但对阿米巴原虫无效。所以选B。

9.霍乱患者典型的腹泻特点是()

A.黏液脓血便

B.米泔水样便

C.果酱样便

D.水样便

答案：B

解析：霍乱患者典型的腹泻特点是米泔水样便，这是由于霍乱弧菌产生的肠毒素作用，导致肠黏膜分泌大量液体和电解质。黏液脓血便常见于细菌性痢疾；果酱样便见于阿米巴痢疾；水样便可见于多种肠道感染，但不是霍乱的典型表现。所以选B。

10.预防细菌性痢疾的综合措施中，最重要的是()

A.隔离患者

B.发现并处理带菌者

C.切断传播途径

D.口服痢疾活菌苗

答案：C

解析：细菌性痢疾是通过消化道传播的疾病，切断传播途径，如搞好环境卫生、个人卫生，加强食品卫生管理等，是预防细菌性痢疾最重要的综合措施。隔离患者和处理带菌者可减少传染源，但如果传播途径不切断，仍可能导致疾病传播；口服痢疾活菌苗有一定的预防作用，但不是最重要的。所以选C。

11.伤寒患者解除隔离的主要标准是()

A.体温正常

B.症状消失

C.肥达反应阴性

D.连续2次粪便培养阴性

答案：D

解析：伤寒患者解除隔离的主要标准是连续2次粪便培养阴性，这表明患者体内已无伤寒杆菌排出，不再具有传染性。体温正常和症状消失并不意味着细菌已被完全清除；肥达反应主要用于辅助诊断，不能作为解除隔离的标准。所以选D。

12.阿米巴肝脓肿的主要感染途径是()

A.经胆道系统

B.经门静脉系统

C.经肝动脉

D.经淋巴系统

答案：B

解析：阿米巴肝脓肿主要是阿米巴滋养体从肠道病变处经门静脉系统到达肝脏，引起肝组织液化性坏死而形成脓肿。经胆道系统、肝动脉、淋巴系统感染相对少见。所以选B。

13.治疗细菌性痢疾最常用的抗菌药物是()

A