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儿科患儿发生高热惊厥应急演练脚本

适用主体：××市儿童医院（含门急诊部、住院部、医技科室、后勤保障中心）

应对事件：儿科患儿在院期间突发高热惊厥（含首次发作与复发）

一、风险评估

1.诱因识别

1.1感染性：急性上呼吸道感染、肺炎、腹泻伴脱水、流感、新冠、手足口、疱疹性咽峡炎、尿路感染、颅内感染等。

1.2非感染性：疫苗接种后48h内、电解质紊乱（低钠、低钙）、药物热、捂热综合征、癫痫首次以热性惊厥形式表现。

1.3触发阈值：肛温≥38.5℃、耳温≥38.3℃、额温≥38.0℃，既往有热性惊厥史者≥38℃即视为高危。

1.4高危时段：每日06:00—09:00入院高峰、12:00—14:00候诊滞留、18:00—20:00探视聚集、夜班02:00—04:00护理人力低谷。

2.发生等级

A级（红色）：惊厥持续≥5min或出现二次发作，需立即启动“高热惊厥持续状态”路径，进入抢救室。

B级（橙色）：惊厥＜5min但伴意识障碍、发绀、呕吐误吸风险，需床边监护、建立静脉通道。

C级（黄色）：惊厥＜5min且自行缓解，生命体征平稳，可在留观区完成评估。

D级（蓝色）：仅高热无惊厥，但既往有热性惊厥史，需提前干预降温并签署风险告知。

3.风险矩阵

发生概率：门急诊日均发热患儿420例，其中既往热性惊厥史占4.2%，预估每日潜在惊厥病例17—20例；住院部发热患儿310例，预估8—10例。

危害程度：A级若处置延迟10min，呼吸暂停发生率18%，遗留神经系统后遗症率2.3%；B级延迟5min，误吸率6%；C级延迟30min，家长投诉率45%。

综合评级：门急诊为“高风险—高危害”，住院部为“中风险—中危害”，需全院级预案。

二、职责分工（到人到岗）

1.应急指挥组

总指挥：值班副院长（当日行政总负责）

副指挥：急诊科主任、护理部副主任

职责：启动红色预警、统筹资源、对外报告、事后复盘。

2.现场抢救组

组长：急诊/病区当班最高年资儿科医师（≥主治医师）

成员：责任护士2名、辅助护士1名、麻醉科住院总1名（气道备份）、检验科急查员1名、影像科DR/CT技师1名

职责：快速评估、气道管理、抗惊厥用药、采血、影像决策。

3.后勤保障组

组长：后勤保障中心副主任

成员：中央运输3名、保洁2名、保安2名、设备科工程师1名

职责：电梯管控、抢救物资运送、通道清障、家属隔离、设备故障抢修。

4.信息联络组

组长：医院办公室副主任

成员：客服中心2名、IT值班1名

职责：录音录像、家长沟通、医保备案、舆情监测、电子病历解锁。

5.心理干预组

组长：精神心理科副护士长

成员：社工部1名、志愿者2名

职责：家长情绪安抚、群体性焦虑处置、事后随访。

三、分阶段处置流程

阶段0：日常布防（T24h至T0）

资源清单：

抢救车4辆（含门急诊2、PICU1、住院部1），每车标配：地西泮注射液10mg×5支、咪达唑仑10mg×5支、10%水合氯醛5ml×5瓶、吸痰管F6F12各5根、一次性压舌板10片、氧气面罩（婴幼儿/儿童）各5套、呼吸气囊1套、血氧仪1台、体温枪1把、冰袋4个、一次性雨衣5件。

专用冰箱2台（急诊抢救室、PICU）储存地西泮栓剂5盒。

绿色通道标识30套、应急电梯卡10张。

抢救药品批号台账：每周一08:00由药房核对，近效期≤30天即更换。

责任人：药房主任、护理单元护士长。

阶段1：识别与呼救（T0至T+1min）

操作步骤：

1.任何员工发现患儿抽搐，立即呼叫“高热惊厥抢救”并就近抱起患儿至“平卧头侧位”，清除口周分泌物。

2.同时按下“红色急救按钮”（门诊每10m1个、病房每床1个），系统自动广播“××地点高热惊厥”并短信推送至急诊科主任、护理总值、麻醉住院总。

3.记录时间点：按下按钮时刻记为T0。

阶段2：现场稳定（T+1min至T+5min）

责任人：现场抢救组

步骤：

1.护士A立即给予高流量氧气（26L/min），血氧探头监测。

2.护士B测量体温（优先肛温）、血压、血糖，建立静脉留置针（24G22G），抽取血常规+电解质+血糖+血气+CRP共4管。

3.医师评估气道：若抽搐持续